تغيير مفصل الحوض

عملية تغيير مفصل الحوض لكبار السن

تغيير مفصل الحوض

عملية تغيير مفصل الحوض لكبار السن يُعد كبار السن أكثر عرضة للإصابة بخشونة المفاصل (أو ما يُعرف بالتهاب المفاصل التنكسي)، وقد تسبب هذه الحالة آلام شديدة أو كسور بما يستلزم الحاجة لتغيير مفصل الحوض، بحيث يُستفاد من إجراء في تخفيف الشعور بالألم والأعراض، وتعزيز القدرة على الحركة، وتحسين جودة الحياة، ولعلك تساءلت؛ هل هي آمنة لكبار السن؟ وكيف يتم إجراؤها؟ وما نسب نجاحها؟1، 2

هل عملية تغيير مفصل الحوض آمنة لكبار السن؟

نعم، وبفضل تطور التكنولوجيا وتحسين التقنيات فلم يعد العمر عائقًا يقف أمام عملية تغيير مفصل الحوض.

قد أثبتت الدراسات بأنّ كبار السن حتى من هم في الثمانينيات والتسعينيات من عمرهم قادرين على الاستفادة من هذه العملية كما الشباب، ولا يوجد حد أعلى للعمر المسموم لهذه العملية؛ بل يعتمد الأمر على الصحة العامة للشخص، وهناك دراسات أثبتت نجاح العملية حتى لرجال بلغت أعمارهم 100 عام.3، 4

كيف يتم إجراء عملية تغيير مفصل الحوض لكبار السن؟

تستغرق عملية تغيير مفصل الحوض لكبار السن حوالي 1-2 ساعات لإجرائها، ويتم ذلك تحت تأثير التخدير العام أو التخدير النصفي (تخدير الجزء السفلي من الجسم)، وتتضمن إزالة الجزء المتضرر من الحوض (من عظام وغضاريف) واستبداله بآخر صناعي مكوّن من المعدن والبلاستيك، وأحيانًا السيراميك، وقد تستلزم بعض الحالات إزالة كامل مفصل الحوض واستبداله بآخر؛ خاصة في حال لم تُفلح العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض والمشاكل الناجمة عن خشونة المفصل.4، 5

بعد العملية سيتم إخضاع المريض لجلسات علاج طبيعي في المستشفى، مع ضرورة الاستمرار عليها بعد الخروج من المستشفى لتحقيق أفضل نتائج علاجية.1

ما هي نسبة نجاح العملية؟

تعد نسبة هذه العملية عالية حتى لكبار السن؛ فقد تتجاوز نسبة نجاح العملية 95%.6

الشفاء من العملية

يستغرق الشفاء من عملية تغيير مفصل الحوض لكبار السن حوالي شهر ونصف ليتمكن الشخص من استئناف ممارسة الأنشطة الخفيفة والأعمال المكتبية.

مع الحاجة لأسابيع أخرى لاستئناف القدرة على ممارسة الأنشطة التي تتطلب جهدًا أكثر؛ كرفع الأشياء الثقيلة، وهناك مجموعة من النصائح التي يوجهها الطبيب لكبار السن ومن يعتنون بهم لتحسين القدرة على الشفاء واستعادة الصحة بعد العملية، ونذكر من أبرزها ما يلي:1، 7، 8

  • الحصول على قسط كبير من الراحة والنوم.
  • المشي خلال الشهر الأول بعد العملية باستخدام وسيلة مساعدة؛ كالعصا أو المشاية.
  • الحصول على دعم نفسي وجسدي كافٍ من الأشخاص المحيطين، فخلال الفترة الأولى بعد العملية يحتاج المريض لمرافق يُساعده على النهوض من السرير واستخدام الحمام وما إلى ذلك.
  • شرب كميات كافية من الماء لإبقاء الجسم رطبًا؛ أيّ ما يُعادل 1.5-2 لترات من الماء يومياً.
  • تقديم نظام غذائي صحي سليم للمريض غني بالبروتين ومختلف العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم.
  • الحرص على نظافة موضع العملية.
  • الالتزام بممارسة التمارين التي يوصي بها الطبيب دون مبالغة.
  • الالتزام بأخذ مسكنات الألم والأدوية التي يوصي بها الطبيب لأخذها بعد العملية، وقد يوصي الطبيب بأخذ مميعات الدم؛ كالأسبرين، لفترةٍ قصيرةٍ بعد العملية تفاديًا لتجلطات الدم.
  • محاولة إيجاد بيئة مناسبة تسهل الحركة في البداية؛ كمحاولة التواجد في الطوابق السفلية بدلاً من العلوية، وتقليل فرص السقوط.

مخاطر العملية لكبار السن

يترتب على عملية تغيير مفصل الحوض بعض المخاطر والآثار الجانبية – كما هو الحال مع أي عملية أخرى -، ويتعافى المعظم دون حدوث أي منها، وبالإمكان التقليل من فرص حدوثها باتباع توجيهات الطبيب والمتابعة معه قبل العملية وبعدها، ونذكر من أبرز هذه المخاطر ما يلي:2

  • قرحات الفراش، نظرًا للحاجة لمكوث المريض في فراشه فترةً بعد العملية، ويمكن تقليل فرصة حدوث ذلك بالحركة وممارسة التمارين التي يوصي بها الطبيب.
  • الجلطات الدموية، خاصة في الساقين في حال عدم تحريكهما، ويمكن تقليل خطر ذلك بأخذ مميعات الدم.
  • عدوى موضع العملية؛ ويُستدل على ذلك من ظهور إفرازات أو نزف منها، أو الإصابة بالحمى.
  • احتباس البول.
  • عدوى المسالك البولية.

المصادر:

1.https://www.brettgilbertmd.com/hip-replacement-what-you-should-know-if-you-are-over-65-and-facing-hip-surgery/

2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2199020/

3.https://health.clevelandclinic.org/can-you-be-too-old-for-hip-or-knee-replacement/

4.https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2021/11/can-you-be-too-old-for-a-hip-or-knee-replacement

5.https://www.healthdirect.gov.au/hip-replacement

6.https://www.hss.edu/conditions_hip-knee-replacement-surgery-faqs.asp

7.https://www.healthshots.com/preventive-care/family-care/tips-to-care-for-an-elderly-after-hip-replacement-surgery/

8.https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/recovery/

تغيير مفصل الركبة

عملية تغيير مفصل الركبة

تغيير مفصل الركبة

عملية تغيير مفصل الركبة؛ لا بد من عزيزي القارئ من معرفة أن هذه العملية يلجأ لها بعد فشل الأدوية أو العلاج الطبيعي في تخفيف ألم الركبة الشديد، أي أن المريض يكون غير قادر على الحركة وممارسة حياته اليومية بالرغم من تجربته للعلاجات الأخرى.

عملية تغيير مفصل الركبة

تُجرى عملية تغيير مفصل الركبة بإزالة كامل مفصل الركبة أو الجزء التالف منه، واستبداله بآخر صناعي، ولعلك تساءلت أيهما أكثر شيوعًا؛ والحقيقة هي أنّ الاستبدال الكامل لمفصل الركبة شائع أكثر.

يجدر لفت انتباهك عزيزي القارئ إلى أنّ أغلب المرضى الذين يتم إجراء هذه الجراحة لهم تجاوزت أعمارهم 60 عامًا، وإجراؤها في عمرٍ مبكر يزيد من الحاجة لإجراء جراحات لاحقة، لذلك لا تعتبر الخيار العلاجي الأول لمشاكل الركبة.

ملاحظة: يبلغ العمر الافتراضي لمفصل الركبة الصناعي حوالي 15-20 عامًا، وبعد ذلك يلزم تغييره بآخر نتيجة تلفه أو تآكله أو تخلخله.

دواعي إجراء عملية تغيير مفصل الركبة

تجرى عملية تغيير مفصل الركبة لتخفيف ألم وتلف الركبة المرتبط بالتهاب مفصل الركبة، أو خشونة الركبة، والخشونة هي السبب الأكثر شيوعًا لعملية تغيير مفصل الركبة.

يمكنك معرفة أنّك بحاجة لعملية تغيير مفصل الركبة إذا كنت تواجه ما يلي:

  • تيبس الركبة وانتفاخها.
  • ألم الركبة المستمر، حتى أثناء فترات الراحة.
  • الشعور بصعوبةٍ كبيرةٍ عند المشي أو صعود الدرج.
  • عدم زوال الألم حتى مع الراحة والأدوية.

التحضير لعملية تغيير مفصل الركبة

يبدأ التحضير لها قبل حوالي شهر من العملية، بما يتضمن:

  • الخضوع لمجموعة فحوصات لتقييم الحالة الصحية للمريض؛ بما في ذلك الفحص السريري، والمخبري، والتصويري.
  • إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي يستخدمها المريض أو يمتلك حساسية تجاهها، والالتزام بالتوصيات المرتبطة بها؛ كإيقاف أخذ مميعات الدم قبل أيام من العملية.
  • التأكد من السيطرة على الأمراض المزمنة؛ كأمراض القلب أو مرض السكري.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • زيارة معالج طبيعي لتعلم بعض التمارين التي يجب القيام بها قبل الجراحة.
  • التدرب على استخدام العصا أو المشاية أو العكازات أو الكرسي المتحرك بشكل صحيح.
  • التأكد من عدم وجود مانع لإجراء العملية؛ كحالات ضعف عضلات الفخذ، أو وجود تقرحات عميقة أو منذ فترات طويلة في الجلد المحيط بمفصل الركبة.
  • عدم شرب أو تناول أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.

كيف تجرى عملية تغيير مفصل الركبة؟

باتباع ما يلي:

  • إعطاء التخدير العام أو الموضعي (النخاعي أو فوق الجافية).
  • إجراء شق في منطقة الركبة، يتراوح طوله بين 20-25 سنتيمترًا.
  • إزالة العظام والغضاريف التالفة من مفصل الركبة.
  • وضع الغرسة الجديد (سواء مفصل كامل أم جزء من مفصل)، والمصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو كليهما.
  • إغلاق الشقوق التي تم إجراؤها، وتغطيتها باستخدام ضمادة.

ما بعد إجراء العملية

خلال الأسابيع التي تلي العملية ينصح بما يلي:

  • العلاج الطبيعي والتأهيلي بعد العملية، والذي يهدف لتقوية الركبة ومساعدتها على الانحناء.
  • الحفاظ على مكان جرح العملية جافًا ونظيفًا.
  • تطبيق كمادات الثلج على الساق لتقليل الانتفاخ.
  • تجنب الممارسات أو الرياضات العنيفة أو السقوط الذي قد يؤذي الركبة.
  • أخذ مسكنات الألم التي يوصي بها الطبيب.
  • الوقاية من تجلط الدم في الساقين؛ وذلك بأخذ مميعات الدم التي يوصي بها الطبيب، وارتداء جوارب ضاغطة على الساقين لفترة بعد الجراحة.
  • رفع الساق على مسند القدمين عند الجلوس.
  • تجنب الانحناء وثني الركبة أو رفع الأشياء الثقيلة.
  • أخذ مكملات الحديد لتقوية العضلات وتحفيز التئام الجروح.
  • تجنب الوقوف لفترات طويلة.
  • المشي باستخدام العكازات أو عصا المشي أو المشاية حتى تصبح الركبة قوية لحمل وزن الجسم.

مضاعفات تغيير مفصل الركبة

تعد جراحة تغيير مفصل الركبة آمنة، ولكنها قد تسبب المضاعفات لدى البعض في حالات قليلة، ومن هذه المضاعفات:

  • حدوث عدوى مكان العملية.
  • الإصابة بجلطة في إحدى الساقين.
  • ندوب تحد من القدرة على ثني الركبة.
  • تضرر الأعصاب أو الأربطة أو الشرايين المحيطة بمفصل الركبة.
  • تيبس الركبة، أو انتفاخها، أو آلامها.
  • كسور العظام المحيطة بالمفصل أثناء العملية.
  • عدم استقرار المفصل.
  • فقدان أو كسر أو تلف أحد أجزاء المفصل الصناعي.
  • آثار جانبية تجاه مادة المخدر أو الأدوية التي تم إعطاؤها للمريض.

أسئلة شائعة

كم تستغرق مدة العملية؟

60 -120 دقيقة.

كم مدّة بقاء المريض بالمستشفى بعد العملية؟

1 إلى 3 أيام، اعتمادًا على حالة المريض واستجابته للعلاج التأهيلي.

هل يعود الشخص لحياته كما في السابق؟

عادة ما يعود المريض لحياته الطبيعية بالتدريج خلال عدة أشهر، وسيكون قادرًا على ممارسة حياته اليومية والحركة بصورةٍ أفضل بدون ألم.

كم يحتاج التعافي بعد العملية؟

سيكون المريض قادرًا على العودة لحياته الطبيعية خلال 3-6 أسابيع بعد العملية، ولكن التعافي التام يحتاج 3 أشهر تقريبًا.

كم تبلغ نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة؟

بين 80-90%.

متى يبدأ المشي بعد تغيير مفصل الركبة؟

يبدأ المشي خلال 24 ساعة من عملية تغيير المفصل بالاستعانة بجهاز مساعد مثل المشاية أو العصا أو العكازات، وسيكون المريض قادرًا على المشي بدونها في غضون 6 أسابيع.

https://minnesotavalleysurgerycenter.com/total-joint-replacement/total-knee-replacement-recovery-when-will-i-be-walking-again/

https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/treatments/surgery/knee-replacement-surgery/

https://www.popb.md/2021/11/19/knee-replacement-surgery-statistics-you-should-know/

https://www.medicalnewstoday.com/articles/247500#recovery

https://medlineplus.gov/kneereplacement.html

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/knee-replacement/about/pac-20385276

https://www.hss.edu/condition-list_knee-replacement.asp

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/

https://www.nhs.uk/conditions/knee-replacement/


عملية-تغيير-مفصل-الركبة-كامل-1-1024x439

هل من الطبيعي الشعور بألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟

هل من الطبيعي الشعور بألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟

إن الهدف الرئيس من عملية تغيير مفصل الركبة التخلص من الألم الذي يحدث في الركبة وليس العكس، وبشكل طبيعي قد يشعر الشخص بألم بعد إجراء العملية، فقد يشعر الشخص بالألم عند القيام بالأنشطة اليومية أو في أثناء الليل، وقد يستمر الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة من 2 إلى 4 أسابيع.

ويمكن القول أنه قد يعاني 30% من المرضى من آلام متوسطة بعد استبدال الركبة بالكامل، ولكن في حال استمرار الألم لعدة أسابيع فهنا عليك استشارة الطبيب!

 

لماذا يحدث الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟

بشكل عام لا تسبب عملية تغيير مفصل الركبة أي مشاكل للمرضى لمدة 10 إلى 20 عامًا بعد العملية، ولكن قد يحدث الألم بعد العملية لعدة أسباب، مثل:

  • الإصابة بعدوى

قد تحدث العدوى بعد العمليات الجراحية مباشرة أو بعد سنوات، فقد يصاب المفصل الاصطناعي بالعدوى، وتشمل أعراضها:

  • ألم وتصلب في الركبة.
  • الحمى والتورم.
  • الاحمرار في الركبة.

يمكن التخلص من الألم المصاحب للعدوى عن طريق استخدام المضادات الحيوية.ا

  • ارتخاء الغرسة المزروعة

يحدث الألم بسبب ارتخاء الغرسة المزروعة بعد سنوات من إجراء العملية، وقد تسبب عدم استقرار الركبة وتغيير في محاذاة مفصل الركبة، وتعد الأنشطة عالية التأثير، والوزن الزائد للجسم، والتآكل العام للفاصل البلاستيكي بين المكونين المعدنيين للغرسة من أهم أسباب ارتخاء الغرسة، ويتم التخلص من الألم عن طريق إجراء جراحة أخرى لإزالة واستبدال بعض أو جميع الأجزاء الاصطناعية.

  • عدم ثبات الركبة

يحدث عند تعرض أربطة الركبة للتلف أو عند عدم توازنها بشكل صحيح، ويشعر المصاب:

  • التورم المتكرر.
  • الإحساس بأن الركبة على وشك الانهيار.

يمكن التخلص من الألم عن طريق العلاج الطبيعي والتقوية، ولكن في بعض الأحيان قد يتم اللجوء إلى الجراحة.

  • تهيج الأنسجة الرخوة حول الركبة

يسبب تهيج الأربطة والأوتار والعضلات حول الركبة الألم الشديد، والذي قد يحدث بعد سنوات من تغيير مفصل الركبة بسبب القيام بالأنشطة المختلفة.

هل يمكنك التخلص من الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟

يمكن التخلص من الألم عن طريق استخدام الأدوية أو العلاج الطبيعي، ولكن من المهم معرفة ما السبب وراء الألم حتى يتم علاجه بشكل مناسب، ومن الأمور التي يمكنها علاج الألم ما يأتي:

  • استخدام الأدوية المسكنة

بطبيعة الحال سيقوم الطبيب بوصف الأدوية المسكنة للألم بعد إجراء عملية تغيير مفصل الركبة لمدة قد تصل إلى عدة أسابيع، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تصرف بوصفة طبية، مثل الآيبوبروفين أو النابروكسين.

وعند استمرار الألم الشديد لمدة طويلة فيقوم الطبيب بوصف أدوية مسكنة أقوى تأثيرًا مثل الترامادول أو الأوكسيكودون.

  • العلاج الطبيعي

قد تساعد جلسات تدليك الركبة أو القيام بالتمارين الرياضية في التخلص من الألم المصاحب لعملية تغيير مفصل الركبة، ويقوم الأخصائي بتوضيح كيفية تحفيز العضلات والأنسجة المحيطة بالركبة للتخلص من الألم.

وتساعد التمارين الرياضية في تقوية العضلات، وزيادة نطاق الحركة، وزيادة تدفق الدم حول الركبة، ويجب القيام بالتمارين الموصوفة من الأخصائي فقط مثل:

  • تمارين استقامة الركبة.
  • تمارين تمديد وانحناء الركبة.
  • تمارين الضغط على الفخذ.
  • تمارين رفع الساق المستقيمة.
  • المشي.

وينصح بالابتعاد قدر الإمكان عن القيام بتمارين القرفصاء أو القفز أو الالتواء أو الركوع بعد الجراحة.


المصادر:

https://www.healthgrades.com/right-care/knee-replacement/how-long-does-pain-last-after-a-total-knee-replacement

https://www.tocdocs.com/is-knee-replacement-painful/

https://www.verywellhealth.com/pain-after-knee-replacement-2549620

https://www.popb.md/2021/09/10/why-do-some-patients-experience-more-pain-after-a-knee-replacement-than-others/

https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/managing-postoperative-pain#home-treatmentshttps://www.allinahealth.org/health-conditions-and-treatments/health-library/patient-education/total-knee-replacement/after-surgery/knee-exercises

278_74

ما هي جراحة إزالة الديسك بالمنظار؟

تعد جراحة إزالة الديسك بالمنظار (Endoscopic Discectomy) أو كما تسمى باستئصال القرص بالمنظار من الجراحات طفيفة التوغل البسيطة؛ أي إنها لا تتضمن تدخلات جراحية كبرى، وتهدف إلى إزالة مادة القرص الغضروفي من أسفل الظهر، والتي تضغط على العصب أو النخاع الشوكي أو الرقبة وتسبب الألم.

وتعد جراحة إزالة الديسك بالمنظار من أبسط الجراحات وأكثرها فاعلية في علاج مرضى الديسك، إذ تستغرق الجراحة كاملةً من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة، ويعود المريض إلى المنزل في غضون 2-3 ساعات بعد الجراحة.
عملية توفرعليكَ الوقت والمال.

المرشحون لإجراء جراحة إزالة الديسك بالمنظار

يتم اللجوء إلى جراحة إزالة الديسك بالمنظار عند عدم نجاح العلاجات التقليدية في التخلص من الألم المصاحب للديسك، وكذلك يتم اللجوء إليها في حال:

  • التهاب الجذور (Radiculitis).
  • تمزق القرص (Disc tear).
  • انزلاق غضروفي (Herniated disc).
  • انتفاخ القرص (Disc bulge).
  • القرص الغضروفي العنقي (Cervical herniated disc).
  • تمزق القرص العنقي (Cervical disc tear).
  • التهاب العصب القرصي العنقي (Cervical disc neuritis).
  • اعتلال الجذور (Radiculopathy).
  • فتق القرص الصدري أو الانتفاخ أو التدلي (Thoracic disc herniation, bulge or prolapse).
  • انتفاخ القرص القطني أو هبوطه (Lumbar disc bulge or prolapse).
  • القرص الغضروفي القطني (Lumbar herniated disc).
  • تمزق القرص القطني (Lumbar disc tear).

مزايا جراحة إزالة الديسك بالمنظار

تمتاز جراحة إزالة الديسك بالمنظار بمزايا كثيرة مقارنةً بجراحة الديسك التقليدية، وتشمل فوائد ومزايا الجراحة ما يأتي:

  • تمتاز بأن لديها مستويات نجاح قد تصل إلى 90%.
  • لا يلزم إجراء دمج للعمود الفقري.
  • يتم الحفاظ على حركة العمود الفقري بسبب قلة التندب والتمزق في الأنسجة العضلية.
  • لا يحتاج الجراحون إلى إزالة العظام والعضلات من أجل إزالة الانزلاق الغضروفي.
  • تمتاز بوقت أقل للتعافي والشفاء، والعودة السريعة للأنشطة اليومية.
  • لا يوجد فقدان كبير للدم أثناء الجراحة.

مضاعفات جراحة إزالة الديسك بالمنظار

لا تعد عملية إزالة الديسك بالمنظار خطيرة، وتمتاز بمضاعفات نادرة الحدوث، وبشكل عام تسبب جراحة إزالة الديسك بالمنظار مضاعفات أقل من الجراحة التقليدية، ولكن بطبيعة الحال قد تسبب بعض المضاعفات النادرة كما يأتي:

  • قد يحدث نزيف أثناء العملية.
  • قد يحدث إصابة في الدم أو الأعصاب أثناء العملية.
  • يعاني عدد قليل من المرضى بنسبة 20% من عودة الأعراض بعد العملية الجراحية.
  • قد تزداد فرصة الإصابة بالعدوى بعد الجراحة.
  • قد يحدث تسرب السائل الشوكي.

كيف يتم إجراء جراحة إزالة الديسك بالمنظار؟

يتم إجراء الجراحة عن طريق إعطاء المريض تخدير موضعي أو عام حتى لا يشعر بالألم، ومن ثم الخطوات الآتية:

  • إجراء شق صغير جدًا بالقرب من القرص الغضروفي.
  • إدخال منظار داخلي وهو أنبوب معدني صغير مزود بكاميرا وضوء في نهايته، والذي يساعد الجراح في رؤية القرص الغضروفي بوضوح وإجراء تقييم لما يجب إزالته.
  • إدخال أدوات مجهرية من خلال المنظار لإزالة القرص الغضروفي.
  • إخراج الأدوات والمنظار من جسم المريض وإغلاق الشق.

الشفاء من جراحة إزالة الديسك بالمنظار

في العادة يعود المريض إلى البيت في نفس يوم العملية، ويتم صرف الأدوية المسكنة للتخلص من الألم الذي قد يحدث، ويقوم الطبيب بإعطاء المريض النصائح والإرشادات لضمان فرص شفاء أسرع، ومن النصائح التي يمكنك القيام بها ما يأتي:

  • تجنب الانحناء أو الرفع أو الالتواء لبضعة أسابيع بعد العملية.
  • تجنب الأنشطة ذات التأثير العالي والنطاق المتكرر لحركة أسفل الظهر، بما في ذلك العديد من الأعمال المنزلية.
  • قد يحتاج البعض ارتداء دعامة الظهر للراحة.
  • المشي بانتظام عند المقدرة للمساعدة في تقليل احتمالية الإصابة بجلطات الدم وزيادة تدفق الدم.
  • تناول غذاء صحي ومتوازن، وينصح بالإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الفيتامين والبروتينات لزيادة شفاء الجروح والأنسجة بعد الجراحة.

يستطيع المرضى العودة إلى عملهم بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة، ولكن قد يستغرق العودة إلى العمل ما يزيد عن 6 أسابيع للوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا كبيرًا، وقد يحتاج المرضى إلى اتباع برنامج العلاج الطبيعي للمساعدة في التعافي والعودة إلى الأنشطة اليومية بشكل أسرع.

المراجع:

https://www.lamisinstitute.com/procedures/minimally-invasive-surgery/endoscopic-discectomy

https://lnpuk.com/endoscopic-discectomy/

https://spineina.com/treatments/endoscopic-spine-procedure-overview/endoscopic-discectomy-procedure/

https://orthosportandspine.com/treatments/endoscopic-discectomy/

جراحة-إبهام-الصدم-الأروح

عمليات تصحيح انحراف القدم

عمليات تصحيح انحراف القدم

عمليات تصحيح انحراف القدم هي عمليات توصف لعلاج أحد العيوب الخلقية التي يولد الشخص معها، تنحرف فيها القدم بشكل مختلف عن الاتجاه الأمامي الطبيعي: [1]

  • يحدث هذا الانحراف لاتجاهات مختلفة، أعلى، أو أسفل، أو يمين، أو يسار.[1]
  • يؤثر على قدم واحدة أو على الاثنتين معًا.[1]
  • تتراوح تأثيراته ما بين الخفيف إلى الشديد.[2]
  • يمكن أن يؤدي إلى اختلاف بين طول الساقين، القدم المصابة أقصر من الطبيعية.[2]
  • يمكن أن يؤدي إلى اختلاف في حجم القدمين ، القدم المصابة أصغر من الطبيعية.[2]
  • يُؤدي إلى صعوبة المشي، أو أن تُصبح الحركة أقل مرونة.[1]

يوضّح لنا الدكتور أحمد ناجح عامر، أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري أهم النقاط المُتعلّقة بعمليات انحراف القدم، وأنواعها المُختلفة، وتوضيح علاج انحراف القدم بشكل عام من خلال هذا المقال.

متى يلجأ الطبيب لعمليات تصحيح انحراف القدم؟

لتصحيح القدم، المفاصل، أو الأوتار، أو الأربطة، أو الأنسجة الداخلية، عند عدم استجابة الحالة للعلاج بالطرق غير الجراحية، ويحدُث ذلك عندما يكون مقدار تشوه القدم شديدًا.[3]

أهمية العلاج الجراحي المبكر لانحراف القدم

لا يتحسن الطفل المصاب بانحراف القدم دون علاج، حيث تؤدي صعوبة وعدم توازن المشي إلى:

  • إصابة الطفل بشكل متكرر بمسامير القدم المؤلمة،
  • ولن يكون قادرًا ابدًا على ارتداء الأحذية.
  • الحالة النفسية للطفل المصاب.
  • عدم القدرة على ممارسة أنشطته اليومية بكفاءة.
  • لذلك ينصح الطبيب بعلاج الطفل بأسرع وقت ممكن تزامنًا مع التشخيص الطبي الأول.[6]

كيف يتم إجراء عمليات تصحيح انحراف القدم؟

يتم تصحيح انحراف القدم بعد إتمام الطفل عمر ال6 أشهر، عبر اتباع الخطوات التالية: [4]

  1. تحرير الأنسجة الرخوة، أو ترميم، أو إصلاح، أو إطالة الأربطة والأوتار  التي قد أدَّت لحدوث الانحراف، وفقًا لتشخيص الطبيب.
  2. تصحيح وضعية القدم عبر تثبيت المسامير.
  3. وضع الجبيرة على القدم بعد الجراحة على الفور.

بعد عدة أسابيع قليلة من الجراحة، يقوم الطبيب بالخطوات التالية:

  1. يُزيل الطبيب الجبيرة والمسامير التي تم تثبيتها.
  2. يضع الطبيب جبيرة جديدة مرة أخرى، يتم إزالتها بعد أربع أسابيع أخرى.

لتقليل فرص عودة القدم للانحراف مرة أخرى، سيوصيك الطبيب بارتداء الدعامات والأحذية الخاصة للمحافظة على ثبات القدم بوضعها الصحيح.[4]

مضاعفات عمليات تصحيح انحراف القدم

لا تخلو أي عملية جراحية من احتمالية حدوث بعض المضاعفات،[4] وتشمل ما يأتي:

  • إصابة الأعصاب في القدم.
  • العدوى، أو حدوث الالتهاب.
  • النزيف الداخلي أو الخارجي.
  • تيبُّس القدمين، وهي المشكلة الأكثر شيوعًا,

أشهر عمليات تصحيح انحراف القدم عند الأطفال

  • عملية إطالة وتر العرقوب

يتم إجراؤها في حال عدم نمو أو تمدد وتر العرقوب عند الرضيع خلال العلاج غير الجراحي لانحراف القدم، وهذه العملية تسمح للقدم بالتمدد والنمو في الوضعية الصحيحة.[5]

خطوات العملية

يقوم الطبيب بشقِّ الجُزء الخلفي من القدم للوصول إلى وتر العرقوب لتمديده وتثبيته في الوضعية الصحيحة باستخدام المسامير، وتُعدُّ هذه العملية من العمليات التي تتطلّب تخديراً كاملاً وتستغرق ما يُقارب ساعة واحدة.[5]

ما بعد العملية

يتم تركيب جبيرة على القدم والساق من أصابع القدم وحتى الفخذين لتثبيت القدم والسماح لها بالتعافي بالوضعية الصحيحة، ويتم ارتداؤها لمُدة لا تقل عن 4 أسابيع، ومن ثم تتم إزالة الجبيرة واستخدام جبيرة أخرى خاصة للمشي لمُدة أسبوعين أو أكثر حسب الحالة وتوصيات الطبيب.[5]

  • عملية نقل الوتر

يضطر الطبيب لإجراء عملية نقل الوتر عند عودة انحراف القدم مرة أخرى للطفل بعد علاجه بطرق غير جراحية، ويتم إجراؤها للطفل في عمر 3 -5 سنوات، وفي هذه العملية يتم نقل أحد أوتار القدم المتضررة وتغيير وضعيتها، بحيث يتم تصحيح انحراف القدم، وزيادة مرونة حركة للقدم.[5]

خطوات العملية

كما الحال للعملية السابق ذكرها، تجري عملية نقل الوتر تحت التخدير الكامل وتستغرق ما يُقارب ساعة ونصف، وبعد انتهاء العملية، يتم تركيب جبيرة طويلة على القدم والساق والتي يُنصح بارتدائها لمُدة 6 أسابيع.[5]

ما بعد العملية

تتم إزالة الجبيرة والقطب المُستخدمة لتثبيت الوتر في مكانه الجديد، ومن ثم ارتداء جبيرة أقصر للقدم بمُدة أسبوعين لتثبيت وضعية القدم لمُدة 6-12 شهرا أو حسب توصيات الطبيب وما تتطلّبه الحالة.[5]

وقد يحتاج الشخص لمُراجعة الطبيب بشكل دوري كُل 2-3 أسابيع لتعديل الجبيرة في حال تطلّب الأمر ذلك، وبعد انتهاء فترة العلاج بشكل كامل يُمكن ارتداء الأحذية المُعتادة بشكل طبيعي.[5]

 

لابد وأنك تسائلت يوما عن أنواع كسور العظام اضغط الرابط التالي لتعرف أكثر عنها.

مفصل الورك

ما هي عملية تثبيت مفصل الورك؟

مفصل الورك

ما هي عملية تثبيت مفصل الورك؟ تعد هذه العملية من العمليات القديمة النادرة التي يتم اللجوء إليها في الوقت الحالي، ويفضل الجراحين الابتعاد عن إجراؤها قدر الإمكان، ولكن قد يتم استخدامها لعلاج الألم الشديد المصاحب للمفاصل بسبب هشاشة العظام الشديدة أو التهاب المفاصل السّلي، والتي لا يمكن علاجها باستخدام العلاجات التقليدية مثل الأدوية وجلسات العلاج الطبيعي.

وفي الوقت الحالي يقوم الجراحون عادة بإجراء الجراحة لمفصل الورك عن طريق استبدال مفصل الورك بمفاصل صناعية عوضًا عن استخدام عملية تثبيت مفصل الورك.

ما هي عملية تثبيت مفصل الورك؟

في الغالب يتم إجراء عملية تثبيت مفصل الركبة في البلاد التي لا تتوفر فيها أجزاء استبدال مفصل الورك، ولكن قد يتم إجراؤها لأحد هذه الأسباب أيضًا:

عندما يكون الشخص غير مناسب لإجراء عملية استبدال مفصل الورك أو مريض جدًا.

في حال تم إجراء عملية فاشلة سابقة لاستبدال مفصل الورك.

إصابة الورك المستبدل بعدوى.

كبار السن الذين لا يناسبهم استبدال مفصل الورك لنمط حياتهم.

الإصابة بعدوى في رأس الفخذ (وهي أعلى جزء من عظام الفخذ)، والتي قد تمنع استبدال مفصل الورك.

عدم القدرة على تحمل عملية استبدال مفصل الورك.

كيف يتم إجراء العملية؟

يقوم جراح العظام يدويًا بتقويم مفصل الورك التالف، ومن ثم إزالة الغضروف، وقطع النهايات العظمية، ودمج طرفي العظم في عظم صلب واحد مع تثبيت معدني داخلي.

ويتم إجراء هذه العملية عن طريق تثبيت عظم الفخذ بالحوض، ويتم ذلك عن طريق إدخال دبابيس وألواح ومسامير جراحية، من أجل تحقيق دعم دائم لأسطح المفاصل، وذلك لاستعادة وتقوية وتثبيت مفصل الورك الضعيف.

وبشكل مبسط يتم توحيد عظمتين في المفصل، ويتم إجراء العملية اعتمادًا على عوامل مختلفة، مثل الصحة العامة للمريض، ورأي الجراح بشأن الطريقة الأفضل وحالة المفصل الذي سيتم علاجه.

هل يوجد مضاعفات لعملية تثبيت مفصل الورك؟

من الطبيعي وجود بعض المضاعفات بعد القيام بهذه العملية، وقد تكون بسيطة أو خطيرة في بعض الأحيان، وتختلف هذه المضاعفات بشكل كبير من مريض إلى آخر اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل، مثل عمر المريض والحالة الصحية العامة له.

وبشكل عام تعد هذه العملية إجراءً آمنًا، ولها نسبة نجاح عالية بين معظم المرضى، ومن المضاعفات التي قد تحدث ما يأتي:

  • آلام أسفل الظهر، وقد يعاني منها 50% من المرضى.
  • قد يحدث تناقص في طول الساق.
  • حدوث عدم استقرار في الركبة والظهر والورك المقابل.
  • التعرض لإصابة في العصب الوركي.
  • حدوث كسور بسيطة أو خطيرة في عظام الحوض أثناء العملية.
  • حدوث إصابة في الأوعية الدموية.
  • حدوث الجلطات الدموية الوريدية.
  • حدوث خلع ما بعد الجراحة.
  • حدوث عدوى في الموقع الجراحي.

قد يتعرض الشخص لمضاعفات تتعلق بأدوية التخدير المستخدمة أثناء العملية.

مراحل الشفاء بعد العملية

على الرغم من أن هذه العملية لا تعد معقدة كعملية استبدال مفصل الورك، ولكن في المقابل يستغرق الشفاء من عملية تثبيت المفصل وقتًا طويلًا، فقد يستغرق وقت التعافي من عدة أسابيع إلى 12 شهرًا.

هل يمكنك المشي بشكل سليم بعد عملية تثبيت مفصل الورك؟

بشكل عام يعد المشي بعد عملية تثبيت مفصل الورك بطيء وغير متكافئ، وغير منتظم بالمقارنة مع السابق، وفي حال كانت الجراحة في جانب واحد من الورك، فسيتم التعويض عن الضعف في المشي عن طريق زيادة الدوران العرضي والسهمي للحوض، وزيادة الحركة في الورك السليم، وزيادة انثناء الركبة خلال مرحلة الوقوف على الجانب السليم من الورك.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19205325/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4971395/

https://www.mercy.com/health-care-services/orthopedics-sports-medicine-spine/specialties/hip/treatments/arthrodesis-or-fusion-surgery-for-the-hip

https://navicenthealth.org/service-center/orthopaedic-trauma-institute/arthrodesis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1158910/

https://www.uptodate.com/contents/complications-of-total-hip-arthroplasty

https://www.mercy.com/health-care-services/orthopedics-sports-medicine-spine/specialties/hip/treatments/arthrodesis-or-fusion-surgery-for-the-hip

https://navicenthealth.org/service-center/orthopaedic-trauma-institute/arthrodesis
يمكنكم التواصل مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر

احتكاك الركبة

احتكاك الركبة

احتكاك الركبة

احتكاك الركبة يرتبط عادًة بالعمر؛ بمعنى أنّ احتمالية الإصابة به تزيد مع التقدم بالعمر، وبالطبع توجد عوامل أخرى منها زيادة الوزن والاستعداد الوراثي، ولكن كيف يمكن الحد من تآكل مفصل الركبة وتقليل احتمالية الاحتكاك وكذلك الألم الناتج عنه؟ هذا ما سوف نناقشه في المقال.

يوضحّ لنا الدكتور أحمد ناجح عامر، أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال أهم المُستجدات والحلول الطبية المتعلّقة بعلاج احتكاك الركبة أو التهاب المفاصل التنكسي الذي يسبب الألم وتيبس المفاصل و يعيق حرية الحركة، كما سيستعرِض أفضل العلاجات المُتاحة لاحتكاك الركبة.

أحدث الحلول الطبية لعلاج احتكاك الركبة

  • الاستئصال بالترددات الراديوية المبرَّدة (RFA)

إلى جانب ما يوصي به د.أحمد بأهمية التحكم ببعض العوامل التي تزيد حالة احتكاك الركبة سوءًا فإن الخيارات العلاجية متنوعة وفعّالة في تخفيف الألم، ولعلّ من أحدث الحلول الطبية المتعلقة بالتخفيف الأكيد لألم احتكاك الركبة فهو ما يسمى بالاستئصال باستخدام ترددات موجات الراديو المبردة.

تُعدُّ هذه التقنية واحدةً من العلاجات الحديثة والواعدة في التّخلص من الألم المزمن الناتج عن احتكاك الركبة طويل المدة، الذي قد يستمر لأكثر من سنة، ويستند الاستئصال بموجات الراديو المبردة على تدمير الأعصاب التي ترسل إشارات الألم إلى الدماغ.[1]

تمتد فعالية هذا العلاج لمدة تزيد عن  12 شهرًا، ويُمكنك مواصلة العمل خلال ساعات قليلة بعد انتهاء الطبيب،[1] ويُعدُّ هذا الحل الطبي مناسبًا في الحالات التالية:

الأشخاص غير المؤهلين للتدخل الجراحي لاحتكاك الركبة مثل استبدال المفصل.

فشل جراحة استبدال مفصل الركبة في التخلص من الألم الناجم عن احتكاك الركبة.

عدم نجاح الإبر الستيرويدية بإعطاء النتيجة المطلوبة. 

  • حُقَن الهيدرو جل

تعمل هذه الحقنة على تسكين الألم بشكل فعَّال، وسريع المفعول، وطويل الأمد بفعالية واضحة تمتد من 6-12 شهرًا، لتخفيف الألم المصاحب للالتهاب الناجم عن احتكاك الركبة، والتي أثبتت نجاحها في 70% من المرضى.[3]

يتم حقن الحقنة في التجويف الداخلي للمفصل، ولا يتم امتصاصها أو تحللها، لتُكوِّن ما يشبه وسادة لراحة الأنسجة المصابة،[3] مما يعمل على:

  • تقليل الألم.
  • تقليل تصلب المفاصل.
  • تحسين وظيفة الركبة.
  • حقن الهيالورونات (حمض الهيالورونيك)

تحتوي هذه الحقنة على الهيالورونات، وهي واحدة من أهم مكونات السائل الزلالي في المفاصل، مما يُساعد على استعادة اللزوجة عبر استعادة فعالية هذا السائل، حيث أثبت نجاحه في علاج احتكاك الركبة وتقليل الألم في نسبة كبيرة من المرضى.[5]

  • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

يتم استخدام هذا النوع من الحقن كعلاج تكميلي أو إضافي إلى جانب العلاجات الأخرى التي يحدثها الطبيب، ويلجأ الطبيب لتكرار علاج المرضى بهذه الحقنة 3 مرات متتالية للحصول على أفضل فعالية ممكنة، ولا تُشكل أي خطر أو مضاعفات على مستخدميها.[4]

  • العلاج بالخلايا الجذعية الميزانشيمية

تنمو الخلايا الجذعية وتتمايز إلى أنسجة جديدة، بما في ذلك الغضاريف، حيث يتم تجميع هذه الخلايا وحقنها في مفصل الركبة، وهي من أكثر التقنيات المستخدمة لعلاج احتكاك الركبة ثمنًا وتحتاج المزيد من الدراسات لمعرفة أفضل طريقة لاستخدامها وتقدير مدى نجاحها.[5]

  • حقن البوتكس

تحتوي حقن البوتوكس على مادة البلوتونيوم التي تعمل على تخفيف التشنجات العصبية والعضلية في المفاصل، تعمل هذه المادة على قتل الأعصاب بشكل دائم والحصول على راحة طويلة من الألم الناجم عن احتكاك الركبة لكنها قد تؤثر بشكل سلبي بعض الشيء على البنية التركيبية الداخلية للركبة.[5]

  • عقار تالاروزول

أظهرت بعض الدراسات الحديثة دور عقار تالاروزول في رفع مستويات حمض الريتينويك، الذي يمكنه أن يُساعد على التحكم في أعراض احتكاك الركبة وتقليل الأعراض المُصاحبة لها.

إلا أن هُناك حاجة لمزيد من الدراسات خاصةً السريرية لإثبات فعالية هذا الدواء فعلاً في علاج احتكاك الركبة، وما إذا كان أفضل من العلاجات الأخرى المُتاحة لاحتكاك الركبة. [6]

أفضل الطرق المسانِدة لعلاج احتكاك الركبة

يُشير الدكتور أحمد ناجح  إلى أن هُناك العديد من الطرق غير الجراحية والجراحية المُتبعة لعلاج احتكاك الركبة بحسب شدّة احتكاك الركبة، بالإضافة إلى الأعراض المُرافقة لها،  وينصح إلى جانب العلاج بضرورة التّخلص من الوزن الزائد، ويتضمن علاج احتكاك الركبة التالي:

  • الأدوية المُضادة للالتهاب

تُساعد هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب المُسبب لأعراض احتكاك الركبة  والالم المُصاحب له، وتشمل ما يأتي: [8]

  • الإيبوبروفين (Ibuprofen).
  • نابروكسين (Naproxen).
  • سيليبريكس (Celebrex).
  • ميلوكسيكام (Meloxicam).
  • الأسبرين (Aspirin).
  • الأسيتامينوفين (Acetaminophen)
  • فولتارين جل (Voltaren Gel)، كمرهم موضعي.
  • حقن الكورتيزون

حيث إن حقن الكورتيزون في مفصل الركبة يُساعد على تخفيف الالتهاب في مفصل الركبة مما يُقلل أعراض وألم احتكاك الركبة، وعادة ما تتم من 3 – 4 مرات خلال السنة حسب ما يقرره الطّبيب.[8]

  • الدعامات والمشدّات

حيث إن مُختلف أنواع الدعامات والمشدّات يُمكن أن يُساعد على تخفيف أعراض احتكاك الركبة بسبب تثبيت المفصل بشكل أفضل وتخفيف الضغط عن الركبة.[8]

وأظهرت الدراسات بأن الأشخاص المُستخدمين للدعامات والمشدات أظهروا قدرة أكبر على إنجاز المهام والأنشطة اليومية بشكل أفضل من الأشخاص الذين لم يستخدموا الدعامات أو المشدات.[8]

  • اللاصق الرياضي

حيث أظهرت دراسة أجريت عام 2020 بأن استخدام اللاصق الرياضي من قبل الأشخاص المُصابين بِاحتكاك الركبة يُساعد على التالي:[8]

  • تقليل الألم المُصاحب لاحتكاك الركبة.
  • تحسُّن القدرة على المشي.
  • زيادة نطاق الحركة للركبة.
  • العلاج الفيزيائي

يهدف العلاج الطبيعي إلى تحسين القدرة على المشي وممارسة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي، حيث:

  • يُقلل من تصلُّب الركبة.
  • يقلل من الألم المُرافق للحركة والضغط على الرُكبة.
  • يُساعد على زيادة نطاق الحركة للركبة.[8]

يتضمن العلاج الطبيعي لاحتكاك الركبة أنواعًا مختلفة من التمارين، والتي تتضمن:

  • التمارين المائية.
  • تمارين المقاومة.
  • التمارين الأرضية لمُخصصة للركبة.
  • الكمادات 

يُساعد العلاج باستخدام الكمادات الساخنة أو الباردة في تخفيف أعراض وألم احتكاك الركبة ، وذلك كالتالي:

  • الكمادات الدافئة

تزيد الكمادات الدافئة من تدفق الدم عبر الرُكبة، مما يُقلل الالتهاب فيها، وتساعد على استرخاء العضلات المتصلّبة.

  • الكمادات الباردة

تُقلل الكمادات الباردة من تدفق الدم إلى الركبة مما يُساعد على تقليل التورم والألم الناتج عن احتباس السوائل فيها.

الإجراءات الجراحية

يتم اللجوء للجراحة في حال لم عدم الاستفادة من الطرق غير الجراحية السابق ذكرها في علاج احتكاك الركبة، ويوضّح لنا الدكتور أحمد ناجح أهم العمليات الجراحية التي يُمكن اللجوء إليها، وتتضمن:

  • الاستبدال الكلي أو الجزئي لمفصل الركبة

هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة أجزاء من المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل أو التالفة واستبدالها بطرف اصطناعي معدني أو بلاستيكي أو خزفي، يقوم بوظيفة المفصل الطبيعي في الحركة والمرونة.[9]

  • تنظير المفصل

يتضمن إدخال أنبوب رفيع جدًا متصل بكاميرا فيديو عبر شق صغير في الركبة، مما يسمح بتشخيص وعلاج المفصل باستخدام أدوات جراحية.[10]

  • قطع عظم الظنبوب العلوي

أثبتت نجاحها في 68-77% من المرضى، عن طريق تصحيح العظام من خلال صقلها جراحيًا وتحسين محاذاة عظام المفصل ميكانيكيًا، ويوصى به خاصةً للمرضى الأقل عمرًا والأكثر نشاطًا فسيولوجيًا.

وهناك إجراءات جراحية أخرى يُمكن إجراؤها بذات الطريقة، وتشمل:

  • قطع العظم الشظوي.[11]
  • جراحة رأب الغضروف الفرعي

وهي واحدة من الجراحات البسيطة، يتم فيها توفير بديل لالتئام الشقوق الحاصِلة في العظام عبر تنظيرها بالفلور وكبريتات الكالسيوم؛ لسد هذه الشقوق والتئامها.[11]

  • جراحة رأب المفصل الرضفي الفخذي

تُظهر هذه الجراحة نجاحًأ كبيرًا على المدى الطويل في 80% من المرضى، ويُعد اختيار الجراح المناسب لهذه الجراحة عاملاً رئيسيًا يُساعد في تحقيق أفضل النتائج.[11]
https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2019-0066#:~:text=Radiofrequency%20ablation%20(RFA)%20is%20an,therapy%20for%20chronic%20knee%20pain.

https://arthrosamid.com/news/new-hydrogel-injection-for-knee-osteoarthritis-offers-patients-a-return-to-mobility-without-surgery?country=US
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9099616/#:~:text=PRP%20poses%20no%20additional%20risks,follow-ups%20%5B21%5D.
https://www.webmd.com/osteoarthritis/knee-arthritis-treatment-advances
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36542696/
https://journals.lww.com/jbjsjournal/fulltext/2020/09020/cooled_radiofrequency_ablation_compared_with_a.4.aspx#:~:text=Cooled%20radiofrequency%20ablation%20(CRFA)%20is%20the%20targeted%20thermal%20damage%20of,knee%20osteoarthritis%20pain%2022%20-%2028.%20%20https://www.healthline.com/health-news/osteoarthritis-new-drug-may-help-stop-symptoms#The-new-drug-and-how-it-could-help
https://www.medicalnewstoday.com/articles/knee-arthritis-treatment-without-surgery#anti-inflammatory-medications
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-joint-replacement/#:~:text=Total%20joint%20replacement%20is%20a,of%20a%20normal%2C%20healthy%20joint.
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/arthroscopy/about/pac-20392974
https://clinmedjournals.org/articles/jmdt/journal-of-musculoskeletal-disorders-and-treatment-jmdt-6-084.php?jid=jmdt

تثبيت الفقرات

عملية تثبيت الفقرات

تثبيت الفقرات

عملية تثبيت الفقرات هي من العمليات تعتبر من العمليات المعقدة نوعًا ما تساعد على تخفيف الألم وتقليل الاحتكاك الذي يحدث بين الفقرات.

يقدم لنا الدكتور أحمد ناجح عامر، أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال نصائح وإرشادات حول أهم التعليمات التي يجب اتباعها بعد عملية تثبيت الفقرات، والتي يُعد الالتزام فيها جزءًا لا يتجزء من نجاح العملية.

متى يمكنك مواصلة أنشطتك بعد عملية تثبيت الفقرات؟

ممّا لاشك فيه أنّ حالات عدم ثبات الفقرات تجعل المُصاب في حالة من الألم وذلك اعتمادًا على الأعصاب التي تضغط عليها الفقرات المتزحزحة وحسب شدة الحالة، و عملية تثبيت الفقرات من أنجح العمليات التي تخلص المُصاب من معاناته، ويمكن الخضوع لعملية تثبيت الفقرات بنوعيها الجراحي أو التي تتم عن طريق الجلد.

يعود المرضى إلى بيوتهم بعد يومين إلى 4 أيام من إجراء العملية، ويمكن العودة إلى القيادة بعد أسبوعين بعد التوقف من تناول الأدوية المسكنة الأفيونية، وقد يستغرق 4 إلى 6 أسابيع للعودة إلى العمل المكتبي.

الوقت الذي قد يستغرقه للعودة إلى الأنشطة البدنية التي تتطلب مجهود بدني كبير 3 أشهر أو أكثر.

وفي طبيعة الحال يتم السماح بالعودة إلى جميع الأنشطة بعدما يتأكد الطبيب من نجاح عملية اندماج العظام، وفي العادة يحدث ذلك بعد 6 أشهر من العملية، ولكن في بعض الأحيان قد تصل المدة إلى 12 شهرًا بعد العملية.

ما هي الأنشطة التي يجب تجنبها بعد عملية تثبيت الفقرات؟

يجب تجنب القيام بالأنشطة التي تؤذي الظهر والعمود الفقري، وإليك بعض الأنشطة التي عليك الابتعاد عنها:

  • عدم القيام بانحناء أو التواء الظهر بشكل متكرر.
  • عدم حمل الأشياء التي تزن أكثر من 2-4.5 كغ، مثل أكياس البقالة الثقيلة، أو المكنسة الكهربائية.
  • عند الشعور بإجهاد في عضلات الظهر عند القيام بالتقاط شيء من الأرض فيجب عدم رفعه.
  • استخدام الركبتين عند الانثناء وليس الظهر.
  • الابتعاد عن الأنشطة التي تؤذي الظهر مثل الركض أو أعمال المنزل أو رفع الأثقال أو ركوب جزازة العشب.

هل يجب النوم بطريقة معينة بعد عملية تثبيت الفقرات؟

يعد النوم بإبقاء العمود الفقري مستقيمًا من الأمور المهم الانتباه إليها عند الذهاب إلى النوم، وفي الغالب يتم القيام بهذا الشيء بتقنية تسمى اللوغاريتم، والتي يقوم مبدأها على ضم الركبتين معًا والحفاظ على الظهر مستقيمًا، وذلك أثناء الجلوس على السرير.

ويجب استخدام تقنية التدحرج عند النهوض من السرير، عن طريق تحريك الجسم بالكامل مرة واحدة، دون التسبب بالتواء العمود الفقري.

كيف تتخلص من الألم بعد عملية تثبيت الفقرات؟

بطبيعة الحال سيصف الطبيب بعض الأدوية المسكنة للتخلص من ألم الظهر بعد العملية، ويجب عليك الالتزام بتناول هذه الأدوية في الموعد والجرعة التي يحددها الطبيب، ويمكنك وضع الثلج على مكان الجراحة لمدة 30 دقيقة 4 مرات يوميًا للتخلص من الألم المصاحب للعملية.

متى يسمح بالجلوس بعد عملية تثبيت الفقرات؟

يسمح بالجلوس لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة في أول أسبوعين من الجراحة، ومن ثم يتم زيادة المدة إلى 40 دقيقة لمدة 4 أسابيع، ويمكن تكرار فترات الجلوس عدة مرات في اليوم مع الراحة بين 30 إلى 60 دقيقة.

هل يجب ارتداء حزام الظهر بعد عملية تثبيت الفقرات؟

يحتاج بعض المرضى الذين قاموا بإجراء عملية تثبيت الفقرات لارتداء حزام الظهر بعد الخروج من المستشفى، وذلك لإبقاء العمود الفقري في الوضع السليم، وللحد من الحركة في العمود الفقري، وينصح بارتداء قميص بدون أكمام تحت حزام الظهر، وذلك لجعله أكثر راحة على الجلد، وحتى يمنع الإصابة بتهيج الجلد مثل الطفح الجلدي أو البثور.

كيف تعتني بنفسك بعد العملية؟

للحصول على أفضل النتائج بعد عملية تثبيت الفقرات، ينصح بالقيام بالعديد من الأمور للاعتناء بالنفس أثناء التواجد في المنزل، ويمكن اتباع النصائح الآتية:

  • الاستراحة عند الشعور بالتعب والحصول على قسط كافٍ من النوم.
  • المواظبة على القيام برياضة المشي يوميًا، ويمكن زيادة الوقت بشكل تدريجي يوميًا، فيساعد المشي في تعزيز تدفق الدم ويساعد على منع الالتهاب الرئوي والإمساك، وقد يقلل من وجع العضلات بعد الجراحة.
  • تجنب ركوب السيارة لأكثر من 30 دقيقة في كل مرة لمدة 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة.
  • تغيير وضعية الجلوس أو الوقوف كل 30 دقيقة وذلك للتقليل من آلام الظهر.
  • تناول الأطعمة الخفيفة قليلة الدسم مثل الأرز العادي والدجاج المشوي والخبز المحمص والزبادي، عند الشعور باضطرابات في المعدة.
  • تناول السوائل بكميات كافية كما يحدده الطبيب.
  • تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف وذلك لمنع حدوث الإمساك.
  • غسل جرح بعد عملية تثبيت الفقرات مرة واحدة يوميًا على الأقل باستخدام الماء والصابون وتجفيفها بشكل جيد.

المصادر:

https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/postoperative-care-spinal-fusion-surgery

https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/spinal-fusion-surgery-recovery-3-months-and-after

https://www.med.umich.edu/1libr/neurosurgery/LumbarSpinalFusion.pdf

https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zx4099

https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/spinal-fusion-surgery-recovery-after-discharge-first-few-days

https://www.mountsinai.org/health-library/surgery/spinal-fusion

https://brochures.mater.org.au/brochures/mater-private-hospital-brisbane/spinal-care-following-surgery#:~:text=Sitting%20is%20limited%20to%2020,for%2030%20to%2060%20minutes

https://www.mountsinai.org/health-library/discharge-instructions/spine-surgery-discharge

https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/hospital-care-after-spinal-fusion-surgery-2-4-days

https://www.healthline.com/health/spinal-fusion#recovery