Posts in category: Uncategorized

يمكن أن يحدث ألم الركبة لأسباب عديدة، تتمثل بالإفراط في استخدام الركبة أو التعرّض لإصابة أو التهاب المفاصل، وفي الواقع يُعتبر كبار السن أكثر عرضة للإصابة بهذه نتيجة تلف المفاصل الذي يحدث بصورةٍ طبيعيةٍ مع التقدم في العمر، ولكن كيف يتم علاج وجع الركبة؟ يوضح لنا الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري إجابة هذا السؤال في المقال التالي.

كيف يتم علاج وجع الركبة؟

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أن علاج وجع الركبة يعتمد على المُسبب وعلى شدة الحالة كما يلي:

علاجات منزلية

يُمكن تخفيف أعراض الحالات البسيطة والخفيفة من وجع الركبة من خلال بعض التغيرات على نمط الحياة وبعض العلاجات المنزلية والتي تشمل ما يلي:

أخذ قسط كافٍ من الراحة

يوصي الدكتور أحمد ناجح بالراحة وتجنب الأنشطة العادية ليوم أو يومين أو أكثر بحسب الحالة؛ وذلك لتقليل الضغط عن الركبة ومنع حدوث ضرر أكثر ومنحها الوقت الكافي للتعافي.

استخدام الكمادات الباردة أو الدافئة

قد يُساعد تطبيق الكمادات الباردة (قطعة ثلج ملفوفة بمنشفة نظيفة) لمدة 20 دقيقة على تخفيف الألم والالتهاب.

كما أنّ استخدام الكمادات الدافئة على المنطقة المؤلمة من الركبة قد يُساهم في تخفيف الألم بشكلٍ مؤقت أيضًا.

استخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية

يُمكن تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل البنادول (Paracetamol) أو البروفين (Ibuprofen) في حال عدم وجود مشكلة صحية أخرى تسبب وجع الركبة؛ وذلك للتخفيف من الألم.

كما يُمكن تطبيق كريمات تحتوي على مواد مخدرة، مثل الليدوكائين (Lidocaine) أو الكابسيسين (Capsaicin) على الركبة لتخفيف الألم، ولكن يُنصح بعدم استخدامها دون استشارة الطبيب.

ارتداء ضمادات ضغط مرنة

والتي تستخدم لتخفيف انتفاخ الركبة ودعمها، ويُمكن شراؤها من الصيدليات.

رفع الركبة

يجب إبقاء الركبة مرفوعة قدر الإمكان لتخفيف التورم، ويُمكن أيضًا وضع وسادة تحت الركبة أثناء الاستلقاء لضمان بقائها في مستوى مرتفع عن مستوى الجسم.

فقدان الوزن الزائد

إن زيادة الوزن تزيد من الضغط على الركبتين وبالتالي يزداد الألم وتزداد احتمالية التعرّض لإصابة والتهاب المفاصل، وقد وجد بأنّ فقدان من 4-18 كيلو من الوزن الزائد قد يُساهم في تخفيف الألم بشكلٍ كبير، ولكن يُعتبر ذلك خيارًا في حال كان وجع الركبة مزمنًا دون وجود مشاكل صحية حقيقية، أما وجع الركبة الحاد نتيجة إصابة على سبيل المثال؛ فهذا ليس خيارًا متاحًا له.

ممارسة تمارين معينة

يوجد بعض من التمارين المحددة التي قد تُساعد في تخفيف ألم الركبة بشكلٍ كبير من خلال دعم العضلات والأوتار ويُنصح باستشارة الطبيب أو الأخصائي الفيزيائي لمعرفة الطريقة الصحيحة لممارستها.

وتعتبر السباحة وركوب الدراجات والمشي من الأنشطة المفيدة أيضًا.

علاج وجع الركبة بالحقن

قد يوصي الطبيب بإعطاء بعض أنواع الحقن مباشرة في الركبة كل بضعة أشهر في حالات وجع الركبة المزمن، ومنها ما يلي:

• حقن الكورتيزون: يُمكن أن تُساعد على علاج التهاب المفاصل في الركبة.
• حقن حمض الهيالورنيك: فهو يحسن من حركة المفاصل ومرونتها.
• حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): تساعد على تخفيف الالتهاب وتعزز الشفاء.

علاج وجع الركبة بالجراحة

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تحسين الأعراض فقد يوصي الطبيب بالجراحة تبعًا لشدة الحالة وطبيعتها سبب حدوثها، ويوضح الدكتور أحمد ناجح أنواع العمليات الجراحية المتوفرة:

جراحة الركبة بالمنظار

وتعد من العمليات الجراحية الشائعة التي يتمكن الطبيب من خلالها من تقييم سبب وجع الركبة في حال لم يكن معروفًا، وإصلاح المشاكل البسيطة.

عملية تغيير مفصل الركبة

وهي على نوعان هما:

• الاستبدال الجزئي للركبة: خلاله يقوم الطبيب باستبدال الجزء التالف من الركبة بأجزاء صناعية مكونة من البلاستيك أو المعدن.
• استبدال كامل مفصل الركبة: في الحالات الشديدة قد يتم اللجوء لاستبدال كامل المفصل 

ليحل محله مفصل صناعي.

متى تجب مراجعة الطبيب؟

يوصي الدكتور أحمد ناجح عامر بمراجعة الطبيب في حال صاحب وجع الركبة الحالات التالية:

• عدم قدرة الركبة على تحمّل الوزن.
• ألم شديد بالرغم من عدم الضغط على الركبة.
• ظهور تشوّه في الركبة بشكلٍ واضح.
• مواجهة صعوبة في ثني الركبة أو فردها.
• استمرار الألم حتى بعد 3 أيام من تجربة العلاجات المنزلية.
• انتفاخ أو احمرار أو الشعور بحرارة حول الركبة.
• المُعاناة من تنميل، أو وخز، أو تغير في اللون إلى الأزرق في بطة الساق.
• أيّ علامات أخرى قد تدل على حدوث كسور.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر

____________________________________________________

المصادر:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21207-knee-pain
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/diagnosis-treatment/drc-20350855
3. https://www.nhs.uk/conditions/knee-pain/
4. https://medlineplus.gov/ency/article/003187.htm
5. https://www.aurorahealthcare.org/services/orthopedics/conditions/knee-pain
6. https://www.medcare.ae/en/health-library/knee-pain-symptoms-causes-and-treatment.html#topic-complications
7. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/knee-pain

تُساعِد عملية تغيير مفصل الركبة بشكل فعَّال جدًا في الحد من أو تخفيف الآلام الشديدة المتعلقة بالتهابات المفاصل وإصابات الركبة مع الحد من العديد من المضاعفات السيئة جدًا التي قد تنجُم عنها،  إلا أن الألم الذي يصاحبه بعد عملية تغيير مفصل الركبة يمكن أن يكون تحدًا كبيرًا للبعض.[1]

قد ينتاب المريض الشعور بالألم والتورم الذي قد يُؤثر على حركته وحيويته، لكن، مع القليل من الصبر والالتزام بالأدوية وجلسات العلاج الطبيعي، ستتمكن بسُرعة من تجاوز التحديات الأولية في الأشهر الأولى،واستعادة حياتك الطبيعية مجددًا دون ألم بعدها.[1]

ما هو الألم الطبيعي بعد عملية استبدال الركبة؟

يُعاني 30% من المرضى من آلام متوسطة بعد إجراء عملية استبدال الركبة بالكامل، وعلى الرغم من ذلك، إذا استمرت هذه الآلام لعدة أسابيع بعد الجراحة، قد تكون هذه حالة تستدعي القلق.[3]

من المفترَض أن تقلل عملية تغيير مفصل الركبة من آلام المفاصل، لكن على الرغم من ذلك، يعاني 1 من كل 5 أشخاص خضعوا للعملية من آلام مستمرة، وتكون هذه الآلام مرتبطة بالتالي:[2]

• الالتهاب.
• العدوى.
• تلف الأعصاب.
• الوضع غير الصحيح للمفصل البديل.
• الاكتئاب.

لتجنُّب حدوث هذا الألم المستمر بعد عملية تغيير مفصل الركبة، تأكد من اختيار الجرَّاح المناسب المختص في إجراء هذا النوع من العمليات، لمُساعدتِك على تجاوز جميع التحديات المرتبطة بها.[2]

ما هو الألم غير الطبيعي بعد عملية استبدال الركبة؟

يُعد شعورك ببعض أنواع الألم دليلاً على أنك تُعاني من حدوث المضاعفات المرتبطة بالعملية، لذلك، تأكد من الاتصال بالطبيب في الحالات التالية:[3]

• ألم في سمانة الساق أو عند لمسها، قد يُشير للإصابة بجلطة دموية في الساق.
• ألم الصدر المصحوب بضيق التنفس، قد يُشير إلى جلطة دموية في الرئتين أدت إلى حدوث انسداد رئوي.
• ألم عند لمس شق العملية، أو ألم عند الحركة، أو ألم عند الراحة.
• ألم مزمن وانتفاخ وتيبس يؤثر على الأنشطة اليومية، قد يُشير إلى فشل عملية استبدال الركبة.بسبب سقوط أو ارتخاء المفصل الجديد.

كم من الوقت يستمر الألم بعد استبدال الركبة؟

قد يستمر الألم والتورم لفترة تتراوح بين عدة أسابيع وحتى أشهر بعد العملية، أثناء ذلك، يمكن القيام بما يلي:

• تطبيق العلاجات الموضعية مثل الثلج.

• أخذ المسكنات.

• التمارين والعلاج الطبيعي.

• الالتزام بتعليمات الطبيب.

سيُساعدك جميع ذلك على تسريع عملية التعافي وتقليل الألم بعد جراحة استبدال الركبة.[4]

كيف تخفف الآلام بعد جراحة استبدال الركبة؟

هناك أكثر من طريقة لتخفيف الآلام الناتجة عن عملية تغيير مفصل الركبة، إليك بعض منها:

• اللجوء إلى الطبيب: قد يُحيلك الطبيب إلى أخصائي علاج طبيعي لإجراء التمارين الي تُساعد على تقوية العضلات المرتبطة بالمفصل، أو إلى طبيب عام لعلاج الاكتئاب، أو القلق، أو آلام الأعصاب.[2]
• العلاج الطبيعي: يُساعد الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي على استعادة الحركة الطبيعية لعضلات الكربة بفترة أسرع، سيقوم الأخصائي بإجراء بعض التمارين لك، وإعطائك تمارين محددة لاتباعها.[3]

مضاعفات ترك الألم الناجم عن استبدال الركبة دون علاج

قد يُؤدي ترك تلك الآلام دون علاج إلى تطور آلام مزمنة وطويلة الأمد يصعُب التعامل معها وإدارتها، لذلك، من المهم اللجوء إلى الطبيب لتقييم الألم بشكل فوري، وإحالتك إلى العلاجات الطبية الأخرى المساندة، التي تُساعدك على التخلص من الالم، وتقليل خطر الآلام طويلة الأمد المحتملة.[2]

الطرق المنزلية لتخفيف ألم عملية تغيير مفصل الركبة

بمجرَّد عودتك إلى المنزل، يجِب التأكد دائِمًا من أنَّ الجرح جاف ونظيف، لتقليل فرصة حدوث التهابات قد تزيد الألم في موضع الشق، وإذا شعرت بالألم في المنزل، يُمكنك التعامل مع ذلك عبر الإجراءات التالية:[1]

• رفع الساق باستقامة.
• وضع الثلج على الركبة.
• تناول مسكنات الألم التي أوصى بها بها الطبيب، وتجنَّب استخدام الأسبرين.

يجِب أن تتجنب التعثر والسقوط قدر الإمكان، لتجنُّب حدوث تلف في المفصل الجديد، يُمكنك إجراء بعد التعديلات في المنزل لتقليل فرصة حدوث ذلك:[1]

• وضع درابزين آمان في الحمام وأطراف المنزل.
• الاستحمام جالسًا على كرسي.
• إزالة أي سجاد أو أسلاك قد تتسبب في تعثرك من الأرض.
• صعود السلالم بحذر أو تجنبها.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر

المصادر:

• https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure

• https://evidence.nihr.ac.uk/alert/personalised-follow-up-after-knee-replacement-reduce-long-term-pain/

• https://health.umms.org/2020/08/10/pain-after-knee-surgery/

• https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/managing-postoperative-pain

تعد آلام الركبة من المشاكل الشائعة التي تحدث عادًة بسبب التعرّض لإصابة أو التغيرات التي تحدث نتيجة التقدم في العمر أو بسبب الالتهاب أو العدوى، ولكن متى يكون ألم الركبة خطير؟ يوضح لنا الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري إجابة هذا السؤال.

متى يكون ألم الركبة خطير؟

يعتبر ألم الركبة خطير ويحتاج لعناية طبية طارئة وفورية في حال التعرّض لضربة قوية في الركبة نتج عنه حدوث تشوّه أو التواء في شكل مفصل الركبة، أو في الحالات التالية:

• الشعور بألم شديد.
• سماع صوت فرقعة وقت الإصابة.
• انخفاض قدرة الركبة على تحمُّل وزن الجسم.
• تورم الركبة بشكلٍ مفاجئ.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

ينبغي تحديد موعد لمراجعة الطبيب إذا لاحظ الشخص ظهور الأعراض التالية:

مواجهة صعوبة في المشي

في بعض الأحيان قد يسبب ألم الركبة تأثر القدرة على المشي؛ فقد يعرُج أو يتجنّب المشي، وعادًة ما تستدعي هذه المشكلة مراجعة الطبيب لأنّها يُمكن أن تُشير لإصابة في عظام مفصل الركبة أو مشكلة صحية أثرت على الركبة.

تأثير ألم الركبة على الأنشطة اليومية أو النوم

في حال أثّر ألم الركبة على الحياة اليومية وجعلها أكثر صعوبة أو إذا تسبب بصعوبة النوم أو عدم القدرة على البقاء نائم فيجب مراجعة الطبيب للحصول على العلاج المناسب.

عدم استقرار مفصل الركبة

إذا شعر المُصاب بضعف في الركبة كما لو أنَّها ستنفلت من مكانها فينبغي عليه مراجعة الطبيب، إذ يمكن أن يكون هذا الشعور ناجمًا عن وجود مشكلة في الأربطة.

انخفاض الإحساس في الركبة

فقد يصاحب ألم الركبة شعور بعدم إدراك الشعور الحقيقي عند الضغط على الركبة.

استمرار الشعور بالألم والانزعاج

ويعني ذلك استمر الألم وعدم الشعور بتحسن لأكثر من 3 أسابيع  للبالغين الآخرين بشكلٍ عام، أو استمراره لأكثر من 48 ساعة بالنسبة للرياضيين.

ظهور أعراض التهاب المفاصل

هناك بعض الأعراض التي قد تصاحب ألم الركبة وتشير إلى الإصابة بأحد اشكال التهاب المفاصل، حيثُ يُمكن أن تسبب هذه الحالات تدهور سريع لغضروف الركبة، لذا تجب مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية:

• الألم.
• التيبس.
• تورم المفصل.
• الاحمرار.
• الحمى.
• الشعور بتعب عام.
• الشعور بحرارة أو دفء عند لمس منطقة المفصل.

نصائح عامة لتخفيف ألم الركبة

إذا كان ألم الركبة بسيط فعادًة ما يختفي من تلقاء نفسه أو يمكن تخفيفه باتباع الخطوات التالية للسيطرة على الأعراض وتسريع التعافي:

• خذ قسطًا كافٍ من الراحة وتجنب الأنشطة التي تسبب الألم.
• تناول مسكنات الألم المتوفرة دون وصفة طبية لتخفيف الألم مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) أو النابروكسين (Naproxen)، أو البنادول (Panadol)، ولكن تجب استشارة الطبيب قبل أخذها أولًا خاصًة إذا كنت تُعاني من مشاكل صحية أخرى.
• قم بتطبيق الكمادات الباردة، وذلك من خلال لف الثلج بمنشفة ووضعها على الركبة لمدة 15 دقيقة، ويُنصح بتكرار ذلك 4 مرات في اليوم.
• حاول إبقاء ركبتك مرفوعة قدر الإمكان لتخفيف أي تورم.
• ارتدِ ضمادة مرنة لتخفيف التورم وتحسين دعم الركبة، ويُمكنك الحصول عليها من الصيدليات.
• ضع وسادة تحت أو بين ركبتيك أثناء النوم.

كم من الوقت أحتاج للشعور بتحسن من ألم الركبة؟

يختلف وقت التعافي من شخص لآخر فقد يتعافى بعض الأِشخاص بشكلٍ أسرع من غيرهم، كما يعتمد ذلك على نوع الإصابة والمُسبب ولكن بشكلٍ عام تجب محاولة تجنب استخدام الركبة المُصابة قبل التعافي بشكلٍ تام لأنّ ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

يُمكن العودة بشكلٍ تدريجي إلى المستوى المعتاد من النشاط البدني في الحالات التالية:

• زوال الألم بشكلٍ تام عند ثني أو فرد الركبة.
• عدم الشعور بأي ألم عند المشي أو الركض أو القفز.
• الشعور بأنّ الركبة المُصابة قد استعادت قوتها.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر

_______________________________________________________________

المصادر:

1. https://www.emedicinehealth.com/how_do_i_know_if_my_knee_pain_is_serious/article_em.htm
2. https://www.mayoclinic.org/symptoms/knee-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050688
3. https://noyeskneeinstitute.com/10-signs-you-should-see-a-doctor-about-your-knee-pain/
4. https://www.everydayhealth.com/knee-pain/knee-pain-doctors-care.aspx
5. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/knee-pain
6. https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/knee-pain-causes#1-4

تُعرف تشوهات العظام بأنّها نموّ وتطوّر العظام بشكل غير صحيح، مما يسبّب الشعور بالألم وعدم الراحة، كما يؤثر سلبًا في وظيفة العظام بحسب موقعها، وفي الواقع يوجد العديد من أنواع تشوهات العظام؛ منها انحناء العظام، وتدوير العظام، وخروج العظام عن استقامتها الطبيعية، وتباين طول العظام بين طرفيّ الجسم، ولكن كيف يتم علاج تشوه العظام؟

يوضح لنا الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال طرق علاج تشوهات العظام.

طرق علاج تشوهات العظام

يتم علاج تشوهات العظام من خلال إجراء عملية جراحية بهدف تقويمها، ويعتمد أسلوب التصحيح المتبع على نوع التشوه وعمر المريض، وفيما يلي طرق علاج تشوهات العظام:

عملية قطع العظام

تُعدّ عمليّة قطع العظم (Osteotomy) إجراء تصحيحي شائع لـ علاج تشوهات العظام، يتمثّل بقطع العظم بحذر وإجراء التصحيح المطلوب أو الإطالة اللازمة للعظم، يليها تثبيت العظم المقطوع بطريقة تتناسب مع الحالة؛ إذ يمكن استخدام أجهزة التثبيت الداخلي، أو أجهزة التثبيت الخارجي، أو في حالات نادرة يتم استخدام كلا النوعين معًا.

صفائح النمو الموجه

يُستخدم هذا الإجراء لعلاج تشوهات العظام المتبعة لدى الأطفال، إذ تساعد على تصحيح العظام بشكل تدريجي من خلال التحكم باتجاه النموّ، وعادًة ما يُستخدم هذا الإجراء لعلاج تقوس الساقين أو انحناء الركبتين إلى الداخل، ويشمل ما يلي:

• إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل لإدخال صفيحة صغيرة الحجم وتثبيتها على أحد جانبيّ العظام باستخدام برغيين.
•  بعد ذلك ينمو الجانب المثبّت بالصفيحة بشكل أبطأ من الجانب الآخر خلال فترة النموّ الطبيعية للطفل، مما يساهم في تقويم العظام بشكل تدريجي.

أنواع علاج تشوهات العظام

وتشمل ما يلي:

التصحيح المباشر

يتم التصحيح المباشر لتشوهات العظام عبر قطع العظم لقطعتين منفصلتين، بهدف تعديل استقامة العظام دفعةً واحدةً، وبعد ذلك يتم إدخال جهاز داخلي يضمن تثبيت العظام بالوضع الصحيح خلال فترة الشفاء، وتشمل أجهزة التثبيت الداخلية ما يلي:

• المسامير.
• القضبان.
• الصفائح المعدنية.

بعد انتهاء فترة علاج تشوهات العظام وشفاء الكسر يتم إزالة الجهاز عبر إجراء عملية جراحية أخرى.

التصحيح التدريجي

يشمل إجراء عمليّة جراحية تتضمّن وضع جهاز تثبيت خارجي للعظام، وإجراء قطع العظم الذي يقسمه إلى جزئين منفصلين، مع إمكانية القيام بإجراءات إضافية لتحضير الأنسجة الرخوة، وفي الحقيقة يُقدّم للمريض تعليمات خاصة للتعامل مع جهاز التثبيت، بالإضافة إلى جدول مواعيد محدّد لتعديل وضبط جهاز التثبيت بطريقة تضمن تقويم العظام بشكل بطيء وتدريجي. 

تشمل مراحل التصحيح التدريجي ما يلي:

مرحلة التفريق

يُطلق على المرحلة الأولى مرحلة التفريق أو الانفصال (Distraction)، وتتضمّن انفصال جزئيّ العظام عن بعضهما بشكل بطيء وتدريجي، يليها تعديل استقامة العظام، وبناء خلايا عظمية جديدة في الفراغ الواقع بين الجزئين، كما تنمو أنسجة رخوة جديدة في المنطقة مثل؛ الجلد، والأعصاب، والعضلات، والأوعية الدموية.

 ينوه الدكتور أحمد ناجح عامر إلى ضرورة تعديل ضبط جهاز التثبيت الخارجي بشكل يومي كجزء من الإجراءات المترتبة على عملية علاج تشوهات العظام، وذلك بهدف ضمان تصحيح تدريجي وغالبًا ما يحتاج المريض خلال هذه المرحلة إلى مراجعة الطبيب كل 10 إلى 14 يومًا، كما يحتاج إلى تلقي جلسات مكثفة للعلاج الطبيعي.

مرحلة الالتئام

يُطلق على المرحلة الثانية مرحلة التماسك أو الالتئام (Consolidation) وتتضمّن تصلّب وتكلّس تدريجي وبطيء للعظام الجديدة، وغالبًا تحتاج هذه المرحلة وقتًا مضاعفًا عن الوقت الذي يحتاجه الجسم في مرحلة التفريق، ومع انتهاء هذه المرحلة وتصلّب العظام يتم إزالة جهاز التثبيت عبر عملية جراحية تُجرى في العيادة الخارجية.

نصائح عامة لتعزيز عملية التئام العظام

 بعد الخضوع لإجراءات علاج تشوهات العظام يجب على المريض الالتزام بالنصائح الطبية لمساعدة العظام على الالتئام والشفاء، ومنها:

• تجنب كافة أشكال النيكوتين.
• تناول كميات وفيرة وكافية من الأطعمة الغنية بالبروتين.
• الالتزام بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن والتي يصفها الطبيب.

ما هي حالات تشوهات العظام التي تستلزم العلاج؟

تشمل أسباب حدوث تشوهات العظام ما يأتي:

• التشوهات الجينية.
• عدم استقرار العظام بدقة في موقعها عقب العمليات الجراحية المفتوحة.
• نقص المغذيات الضرورية لصحة العظام.
• إصابة خلايا العظم بالعدوى الفيروسية.

هل يسبّب نقص فيتامين د تشوهات في العظام؟

نعم، قد يسبّب نقص فيتامين د لدى الرضّع والأطفال بعض حالات تشوهات العظام مثل؛ الكساح، لذلك يجب علاج هذه المشكلة، إذ يؤثر فيتامين د على كيفيّة ترسب معدن الكالسيوم في العظام لذلك فهو يساهم في نموّ وتطوّر العظام بصورة صحيحة.

((لا تتردد في حجز موعد مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر))

____________________________________________________

المراجع

1. https://www.apollospectra.com/chennai/mrc-nagar/treatment/correction-of-deformities
2. https://navicenthealth.org/service-center/orthopaedic-trauma-institute/deformity-of-bone
3. https://www.orthofixkids.com/parents/how-to-correct-bone-deformity/
4. https://skrhospital.com/correction-of-deformity/
5. https://www.limblength.org/treatments/deformity-correction-the-process/
6. https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/health-wellness-and-safety-resources/helping-hands/guided-growth-surgery
7. https://rarediseases.org/rare-diseases/rickets-vitamin-d-deficiency/

عندما يواجه بعض الأشخاص تشوهات عظام خلقية تصبح عملية إصلاح تلك التشوهات ضرورية لتحسين وظائف العظام والمفاصل وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هذه التشوهات. يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال أبرز المعلومات التي تبحث عنها حول عملية إصلاح تشوهات العظام الخلقية.

عملية إصلاح تشوهات العظام الخلقية

تعد عملية إصلاح تشوهات العظام الخلقية إجراء جراحي دقيق يستند إلى تقنيات حديثة وأدوات متطورة تساعد على تصحيح التشوهات الهيكلية العظمية التي تظهر منذ الولادة في الأطراف والقفص الصدري والجمجمة.

أهمية عملية إصلاح تشوهات العظام الخلقية

تشمل أهمية عملية إصلاح تشوهات العظام الخلقية ما يلي:

• تقليل الألم المزمن الذي يؤثر على حياة الفرد ولا يستجيب للعلاجات غير الجراحية.
• تحسين وظائف الجسم بشكل كبير، مثل: حركة المفاصل أو القوة العضلية.
• تقليل خطر الإصابة بمضاعفات صحية في المستقبل. 
• تحسين مظهر الشخص وزيادة الثقة بالنفس.

أنواع تشوهات العظام الخلقية

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أن تشوهات العظام الخلقية غالبًا ما تظهر عند الولادة، ويمكن لأي نوع من التشوه عند الأطفال حديثي الولادة أن يشكل تحديًا للطفل أثناء نموه، لذلك تعد الاستشارة المبكرة جزءًا مهمًا من عملية العلاج.

وتشمل تشوهات العظام الخلقية التي تحتاج إلى التدخل الجراحي ما يلي:

التصاق الأصابع

التصاق الأصابع هو اندماج إصبعين أو أكثر مما يؤدي إلى ظهور أصابع مكففة، وغالبًا ما يتم إصلاح هذا التشوه بعد أن يبلغ الطفل حوالي عام أو عامين لتقليل المخاطر أو المضاعفات التي قد تحدث أثناء أو بعد الجراحة.

وفي حالات خاصة إذا كان الأمر يتعلق بالإصبع الخنصر أو الإبهام فقد يتم إجراء العملية عندما يبلغ الطفل ستة أشهر لتجنب مشاكل النمو في البنصر أو السبابة المجاورة.

تعدد الأصابع

وهي حالة ينمو فيها أصابع إضافية في اليد أو القدم، وعادًة ما تتطلب هذه الحالة التدخل الجراحي لإعادة بناء الأنسجة الرخوة والأوتار والأربطة والمفاصل في اليد، وفي حالات أخرى قد يلزم إجراء أكثر من عملية حتى تبدو اليد طبيعية وتعمل بشكل جيد.

الصدر المقعر (تجويف الصدر)

يعد الصدر المقعر أو الصدر الجؤجؤي عبارة عن تشوه عظمي في منطقة الصدر يكون فيها عظم الصدر غائرًا إلى الداخل، حيثُ يُمكن ملاحظة وجود فجوة في صدر المُصاب، وعادًة ما تؤثر هذه الحالة على وظائف القلب والرئتين.

الصدر المقوس

إن الصدر المقوس هو حالة نادرة نسبيًّا تتمثل بتشوه عظمي في منطقة الصدر العلوية والقفص الصدري، وقد يظهر الصدر القوسي بأشكال مختلفة بما في ذلك تشوهات في الضلوع أو القفص الصدري نفسه.

وقد تؤثر هذه التشوهات على وظائف القلب والرئتين وقد تؤدي للشعور بالألم وعدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.

التحام عظام الجمجمة

هو تصلب غير طبيعي للمفاصل بين العظام الجمجمية، وعادًة ما يتم خلال عملية إصلاح هذا التشوه إعادة تشكيل العظام المشوهة وتعديل هيكل الجمجمة.

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أنّ عدم علاج هذه الحالة قد يؤدي إلى تشوهات وضغط غير طبيعي على المخ والأعصاب، مما يؤثر على وظيفة الجمجمة ويمكن أن يتسبب في مشاكل صحية وجمالية.

طرق إجراء عمليات إصلاح تشوهات العظام الخلقية

يذكر لك الدكتور أحمد ناجح عامر التفاصيل لكل عملية فيما يلي:

عملية إصلاح التصاق الأصابع

يقوم الطبيب في خلال هذه الإجراء بما يلي:

• عمل شقوق متعرجة بين الأصابع لتقسيمها ولعمل شرائح مدببة من الجلد حتى تلتف حول كل إصبع لمنع تكون الندبات التي قد تقيد الحركة لاحقًا.
• في بعض الأحيان قد يضطر الطبيب إلى أخذ قطعة صغيرة من الجلد من منطقة أخرى من الجسم لتغطية المسافة بين الأصابع بعد فصلها، وتسمى هذه العملية بترقيع الجلد.

عملية إصلاح تعدد الأصابع

يعالج الطبيب تعدد الأصابع على النحو التالي:

تعدد الأصابع الكعبري

في هذه الحالة يتم إنشاء إبهام واحد من إبهامين مكررين أو منقسمين ويتضمن الإجراء:

• إعادة بناء الجلد، والأنسجة الرخوة، والأوتار، والمفاصل، والأربطة.
• إزالة الإبهام الأصغر حجمًا والأقل وظيفية.

تعدد الأصابع الزندي

خلال هذا الإجراء يتم إزالة إصبع الخنصر الزائد أو إذا كان متصلًا بأنسجة ناعمة، باستخدام خياطة أو مشبك لوقف تدفق الدم إلى الإصبع حتى يسقط من تلقاء نفسه.

عملية الصدر المقعر

قد تستغرق الجراحة في هذه الحالة من 1 – 4 ساعات اعتمادًا على الإجراء، ويتم إجراؤها بطريقتين كالتالي:

الجراحة المفتوحة

وخطواتها:

• يقوم الطبيب بعمل شق عبر الجزء الأمامي من الصدر.
• يتم إزالة الغضروف المشوه وترك بطانة الضلع في مكانها للسماح بنمو الغضروف بشكل صحيح.
• يتم إجراء قطع في عظم الصدر ونقله إلى المكان الصحيح، بالإضافة لاستخدام دعامة معدنية لتثبيت عظم الصدر في الوضع الطبيعي حتى يشفى.
• يضع الطبيب أنبوب لتصريف السوائل التي تتراكم في منطقة الإصلاح، ثم يتم إغلاق الشق.

عادًة ما يتم إزالة الدعامات المعدنية في غضون 6 إلى 12 شهرًا من خلال إجراء شق صغير في الجلد تحت الذراع.

الجراحة المغلقة (جراحة المنظار)

وغالبًا ما تستخدم هذه الجراحة للأطفال بحيثُ لا تتم إزالة أي غضروف أو عظم، وتشمل خطواتها التالي:

• يقوم الطبيب بعمل شقين صغيرين على كل جانب من جوانب الصدر.
• يتم إدخال منظار مزود بكاميرا من خلال أحد الشقوق، للسماح للطبيب برؤية ما بداخل الصدر.
• يتم إدخال شريط فولاذي منحني تم تشكيله ليناسب الطفل من خلال الشق الآخر ووضعه تحت عظمة الصدر لرفع عظمة الصدر ونموه بشكل صحيح.
• يزال المنظار ويتم إغلاق الشقوق.

عملية إصلاح الصدر المقوس

يعتمد علاج الصدر المقوس على خصائص التشوه وشدته فمن خلال الجراحة يمكن:

• إصلاح التشوه واستعادة الهيكل العظمي الطبيعي من خلال إعادة تشكيل العظام المشوهة وقصها وإعادة ترتيبها بشكل يحسن من وظائف الصدر والقفص الصدري.
• تقوية العظام باستخدام مواد طبية مثل: الأسلاك والمسامير لتثبيتها في مكانها الجديد وتحسين شكل ووظيفة الصدر المقوس.

عملية إصلاح تصلب الجمجمة

يعتمد نوع جراحة إصلاح تشوهات العظام الخلقية على نوع وشدة التصلب وعمر المريض، فغالبًا ما يتم إجراؤها بطريقتين، يوضحهما الدكتور أحمد ناجح عامر فيما يلي:

الجراحة المفتوحة

تستغرق هذه الجراحة عادة من 3- 7 ساعات، وتتضمن خطواتها ما يلي:

• إجراء شق أعلى الرأس من فوق إحدى الأذنين مباشرة إلى فوق الأذن الأخرى.
• يتم فك السديلة من الجلد والأنسجة والعضلات التي تغطي العظم ورفعها حتى يتمكن الطبيب من رؤية العظم.
• يتم تغيير أو إعادة تشكيل أجزاء من هذه العظام عند إزالتها، ثم يتم إعادتها أو نقلها.
• يتم تثبيت العظام باستخدام مسامير معدنية أو ألواح، ثم إغلاق الشق.

المنظار

يتم إجراؤها للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 – 6 أشهر، وتستغرق العملية حوالي ساعة أو ساعتين وتجرى كالتالي:

• يقوم الطبيب بعمل شق صغير أو اثنين في فروة الرأس.
• يتم تمرير المنظار من خلال الشقوق وإزالة أجزاء من العظام من خلالها.

المتوقع بعد عمليات إصلاح تشوهات العظام الخلقية

يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة ليلة أو أسبوع أو أكثر بناءً على ما يلي:

• وضع المريض الصحي.
• التشوه الذي يعاني منه.
• الإجراء المتبع لمراقبته والتحقق من تعافيه من الجراحة.

وقد يطلب الطبيب زيارات متابعة كل بضعة أسابيع للتأكد من الشفاء بشكل جيد بالإضافة إلى وضع خطة تعافي مخصصة بعد العملية الجراحية والتي قد تشمل العلاج الطبيعي والمهني بناء على عمر المريض والإجراء الذي تم إجراؤه.

مضاعفات بعد عملية إصلاح تشوهات العظام الخلقية

على الرغم من أن عمليات إصلاح تشوهات العظام الخلقية آمنة نسبيًّا، إلا أنّها قد تسبب بعض المضاعفات المؤقتة أو النادرة في بعض الحالات اعتمادًا على نوع الجراحة التي تم إجراؤها والصحة العامة للمريض، ومن هذه المضاعفات ما يلي:

• ردود فعل تحسسية تجاه التخدير.
• الكدمات.
• العدوى.
• نزيف شديد.
• صعوبة في التئام الجروح.

يُشار إلى أن اختيار طبيب ماهر وذو خبرة واسعة يضمن لك نجاح العملية بنسبةٍ عالية ويُقلل خطر حدوث مضاعفات قدر الإمكان، لذلك لا تترد في التوجه لعيادة الدكتور أحمد ناجح عامر.

((لا تتردد في حجز موعد مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر))

المصادر:

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/reconstructive-plastic-surgery-overview
2. https://nyulangone.org/conditions/congenital-hand-deformities/treatments/surgery-for-congenital-hand-deformities
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hand-conditions/congenital-hand-deformities
4. https://pm.amegroups.org/article/view/5004/html
5. https://www.wakemed.org/wakemed-physician-practices/specialties/pediatric-surgery/chest-wall-deformity-center/chest-wall-conditions-and-treatments/pectus-arcuatum/
6. https://medlineplus.gov/ency/article/002949.htm
7. https://medlineplus.gov/ency/article/007364.htm
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4558645/
9. https://www.childrenshospital.org/conditions/syndactyly#:~:text=Syndactyly%20is%20treated%20with%20surgery,cover%20the%20newly%20separated%20fingers.
10. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pectus-excavatum/symptoms-causes/syc-20355483

متلازمة النفق الرسغي (Carpal Tunnel Syndrome)، هي حالة مرضية تؤدي إلى ألم، وخدران، وضعف في اليد والأصابع نتيجة وجود ضغط على العصب المتوسط في الرسغ، وسيحدثنا الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري عن طرق علاج متلازمة النفق الرسغي.

طرق علاج متلازمة النفق الرسغي

تختلف الخطة العلاجية التي يوصي بها الدكتور أحمد ناجح عامر باختلاف حالة المريض، ومن أبرز الطرق العلاجية ما يلي:

تغييرات نمط الحياة

يعد مرض متلازمة النفق الرسغي من الحالات المرتبطة باستخدام الرسغ بوضعيات منحنية ولفترات طويلة، ففي حال كان الشخص يعمل في وظيفة تتطلب استخدام الرسغ بهذه الوضعيات فينبغي الانتباه إلى تجنب البقاء على نفس وضعية انحناء الرسغ لفترات طويلة، وذلك لتخفيف الأعراض المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي، بالإضافة لإبطاء تفاقم الحالة.

ارتداء جبيرة الرسغ

• يتم ارتداء جبيرة الرسغ لجعل الرسغ في وضع مستقيم، مما يقلل الضغط على العصب المتوسط.

• يُنصح عادةً بارتداء جبيرة الرسغ أثناء النوم، وينبغي الانتظام بارتدائها لمدة 4 أسابيع على الأقل لملاحظة تحسن في الأعراض.

علاج متلازمة النفق الرسغي بالأدوية

قد يصف الدكتور أحمد ناجح عامر أي من العلاجات الدوائية التالية لعلاج حالات متلازمة النفق الرسغي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)

مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen)، حيث يساهم استخدامه في تخفيف الألم المرتبط بمتلازمة النفق الرسغي، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ينبغي استخدامه لفترة قصيرة.

• حقن الكورتيزون

يلجأ الطبيب في بعض الأحيان لحقن مادة الكورتيزون في الرسغ، بهدف تقليل الانتفاخ والالتهاب في المنطقة؛ مما يؤدي إلى تقليل الضغط على العصب المتوسط.

العلاج الطبيعي والوظيفي

قد يُحيل الطبيب الشخص الذي يتم تشخيصه بمتلازمة النفق الرسغي لمراجعة أخصائي العلاج الطبيعي أو الوظيفي، وذلك بهدف الخضوع للجلسات العلاجية اللازمة وتعلم التمارين المناسبة لعلاج هذه الحالة والتي تهدف إلى:

• تقوية عضلات اليد والرسغ.
• التكيف مع طبيعة العمل.

((ماذا بشأن: العلاج الطبيعي بعد كسور العظام))

علاج متلازمة النفق الرسغي بالجراحة

يعد العلاج الجراحي من أكثر العلاجات فاعلية لحالات متلازمة النفق الرسغي، ويُلجأ لهذا الخيار في حال فشل أو عدم فعالية الطرق السابقة في تخفيف الأعراض، حيث يقوم الطبيب بقطع رباط النفق الرسغي مما يقلل الضغط على العصب المتوسط، ويتم إجراء هذه العملية بإحدى الطريقتين:

• الجراحة التقليدية

حيث يُجري الطبيب هذه العملية تحت التخدير الموضعي من خلال:

1. إجراء جرح في باطن اليد بطول 5 سنتيمترات تقريبًا.
2. قطع رباط النفق الرسغي.

• جراحة المنظار

حيث يقوم الطبيب بما يلي:

1. إجراء شق أو شقين صغيرين في اليد لإدخال المنظار.
2. قطع رباط النفق الرسغي.

تجدر الإشارة إلى أن هذه العملية تعد الخيار الأفضل، نظرًا لإمكانية العودة لممارسة النشاطات الطبيعية في وقت مبكر بعد العملية مقارنةً بالجراحة التقليدية.

هل تتكرر الإصابة بـ متلازمة النفق الرسغي بعد علاج الحالة؟

يمكن أن يشعر الشخص بعودة الأعراض أو عدم تحسنها بالرغم من استخدام أدوية وعلاجات تحفظية، مما يدفع الطبيب للجوء إلى العلاج الجراحي، وتجدر الإشارة إلى أنه من النادر أن تعود أعراض متلازمة النفق الرسغي مرة أخرى بعد علاجها جراحيًا، ولكن يُنصح بمراجعة الطبيب فور الشعور بأعراض ألم أو خدران أو ضعف الرسغ مرة أخرى.

كيف يمكن الوقاية من الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي؟

قد لا يكون بالإمكان منع حدوث متلازمة النفق الرسغي دائمًا، ولكن يمكن تقليل فرص الإصابة من خلال اتباع النصائح التالية:

• أخذ استراحة لمدة 10 إلى 15 دقيقة كل فترة وأخرى خلال أوقات العمل في حال كانت طبيعة العمل تتطلب بقاء الرسغ بوضعيات معينة لفترات طويلة.
• ممارسة تمارين استطالة اليدين، ويكون ذلك بشبك أصابع اليدين معًا ومدّ الذراعين بشكل مستقيم لتحقيق استطالة اليدين.
• محاولة إبقاء الرسغ مستقيمًا قدر الإمكان، وذلك لتجنب إحداث ضغط على العصب المتوسط، كما ينصح بتجنب الحركات المتكررة على الرسغ وذلك من خلال تغيير وضعيات الرسغ بين الحين والآخر.
• مراجعة أخصائي العلاج الوظيفي، وذلك لتعلم تمارين تساعد على تقوية وشد عضلات اليد والرسغ، والحصول على النصيحة المناسبة للتعامل مع وضعيات الرسغ وتقليل الضغط عليه.

((لا تتردد في حجز موعد مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر))

__________________________________________________

المصادر:

1. https://medlineplus.gov/ency/article/000433.htm
2. https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
5. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/treat-carpal-tunnel-syndrome
6. https://www.assh.org/handcare/condition/carpal-tunnel-syndrome
7. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/find-a-program-or-service/orthopaedics/hand-and-wrist-pain/carpal-tunnel-treatment-and-surgery
8. https://handandwristinstitute.com/recurrent-carpal-tunnel/
9. https://www.pugetsoundorthopaedics.com/health/how-to-protect-against-the-return-of-carpal-tunnel/

متلازمة النفق الرسغي تحدث نتيجةً للضغط المتولّد على العصب المتوسط الموجود بين الرباط الليفي و غيره من الأربطة والعظام في ممر النفق الرسغي الذي يقع على جانب راحة اليد، مما يسبب العديد من الأعراض، وتعتبر هذه المتلازمة النفق الرسغي من الحالات الشائعة خاصًة بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60.

فما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي و طريقة تشخيصها؟ يجيبنا الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال عن كل ما يتعلق بها.

كيف أعرف أني مُصاب بمتلازمة النفق الرسغي؟

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أنّه لا يمكن التأكد من الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي إلا بعد مراجعة الطبيب حيث سيقوم بإجراء فحص يُعرف بعلامة تينيل والذي يتضمن نقر الطبيب على العصب المتوسط المُصاب برفق للتأكد من وجود أي شعور بالألم أو الوخز.

بناءًا على ذلك ينبغي عليك مراجعة الطبيب في حال ظهور بعض الأعراض التالية للتأكد من الإصابة أم لا:

• حرقان أو وخز الأصابع تحديدًا في الإبهام، الوسطى، والسبابة.
• زيادة الألم أو التنميل أثناء الليل مما يؤدي إلى مشاكل بالنوم.

• ألم أو تنميل في كلتا اليدين أو إحداهما.
• تورّم في الأصابع.
• الشعور بضعف في اليد عند القيام ببعض الوظائف أو إمساك الأشياء الصغيرة.

فحوصات أخرى لتشخيص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي

قد يوصي الطبيب بفحوصات أخرى لاستبعاد المشاكل الصحية الأخرى التي تؤدي لأعراض مشابهة كالكسور أو التهاب المفاصل وغيره، ومنها:

التصوير 

يمكن لتقنيات التصوير بمختلف أنواعها؛ الأشعة السينية (X-ray)، الرنين المغناطيسي (MRI)، والموجات فوق الصوتية (Ultrasound) السماح للطبيب بالكشف على العظام والأنسجة وتمكينه من فهم حالة المريض و تشخيصه.

مخطط كهربية العضل

يكشف هذا الاختبار عن مدى تضرر العضلات التي يتحكم فيها العصب المتوسط، ويتم عن طريق غرس قطب كهربائي على شكل إبرة داخل عضلة الساعد بهدف قياس النشاط الكهربائي عند انقباض تلك العضلة أو انبساطها.

دراسات التوصيل العصبي

يثبت الطبيب أقطابًا كهربائية على جلد المريض ثم يتم تمرير تيار كهربائي بسيط للعصب المتوسط حيثُ يُساعد ذلك على قياس الإشارات العصبية في كل من اليد و الذراع.

هل تزول متلازمة النفق الرسغي لوحدها دون علاج؟

لا، حيثُ يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أن هذه الحالة تحتاج لعلاج طبي ولكن ليس بالضرورة أن يكون جراحي، ففي الحالات الخفيفة والمبكرة يوصى عادًة بالعلاج التحفظي والذي يشمل العلاج الطبيعي، واستخدام الدعامات والجبائر وتمارين التمدد وغيره.

ما هي العوامل التي تسبب تفاقم أعراض متلازمة النفق الرسغي؟

هناك العديد من السلوكيات التي من شأنها أن تزيد الأمر سوءًا عند الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مثل:

• عدم تمديد اليدين لفترة طويلة أثناء العمل أو الكتابة.
• متابعة العمل رغم الشعور بالألم أو التنميل.
• عدم معالجة المشاكل الصحية الأخرى التي من شأنها أن تزيد احتمالية الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مثل مرض السكري أو الروماتيزم.
• عدم الخضوع للعلاج الجراحي بالرغم من ظهور علامات تؤكد حاجة المريض له
• الانتباه لموضع لوحة المفاتيح عن الكتابة حيث تكون على مستوى أعلى من حضن الشخص.

من الجدير بالذكر أن عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر توفّر الخدمة المُثلى لمرضاها، ممّا يضمن حصولهم على علاج أفضل و تعافي أسرع.

__________________________________________________

المراجع

1. https://medlineplus.gov/genetics/condition/carpal-tunnel-syndrome/#frequency 
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/carpal-tunnel-syndrome
4. https://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome
5. https://www.nasabone.com/blog/6-ways-you-may-be-making-your-carpal-tunnel-syndrome-worse
6. https://ioaregenerative.com/blog/can-carpal-tunnel-go-away-without-treatment
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448179/

يعد تنظير مفصل الركبة إجراءًا جراحيًا طفيف التوغل، حيثُ يتم خلاله استخدام منظار وهو أنبوب مرن وطويل ورفيع يحتوي في نهايته على كاميرا مُتصلة بشاشة، تسمح برؤية الجزء الداخلي من المفصل، وتقييم الهياكل التشريحية، والتأكد من الوضع الآمن للأدوات الجراحية الأخرى.

فما دواعي تنظير مفصل الركبة؟ وكيف يتم الاستعداد له؟ وما هي فوائده ومخاطره؟ يحدثكم الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري عن المزيد من هذه المعلومات في المقال الآتي.

دواعي تنظير مفصل الركبة

يوصي الدكتور أحمد ناجح عامر بإجراء تنظير مفصل الركبة لأهداف عدة، نذكر منها ما يأتي:

تشخيص الإصابات

يساعد التنظير الطبيب على تشخيص الإصابات أو تأكيد الإصابة بها، والتخطيط للعلاج المناسب، وذلك من خلال إلقاء نظرة فاحصة على المناطق المتضررة والمنتفخة، وقد تشمل الإصابات المختلفة التي يُمكن الكشف عنها خلال هذا الإجراء ما يلي:

• التهاب الجراب أو الالتهاب الكيسي.
• تمزق الغضروف المفصلي.
• التهاب الوتر الرضفي.
• تمزق الرباط الصليبي الأمامي، أو الرباط الجانبي الإنسي.
• كسور العظام والغضاريف داخل الركبة.
• التهاب الغشاء الزلالي.

إصلاح الأنسجة الرخوة والعظام المصابة

يُمكن إصلاح الأوتار والأربطة والغضاريف وخياطة الأنسجة الرخوة والعظام معًا جنبًا إلى جنب مع التنظير باستخدام أدوات مخصصة، إذا استدعى الأمر ذلك.

إزالة الأنسجة الملتهبة أو التالفة

خلال هذا الإجراء يتم إزالة الأنسجة التالفة أو الملتهبة باستخدام أدوات خاصة خلال التنظير، كما يحدث في التهاب الغشاء الزليلي، وهو نسيج رخو موجود داخل مفصل الركبة.

كيف يتم التحضير لتنظير مفصل الركبة؟

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أن تنظير مفصل الركبة يحتاج لاتخاذ مجموعة من الإجراءات قبل إجراؤه، ومنها:

• إخبار الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي يتناولها المريض فقد يوصي بالتوقف عن استخدامها قبل أو بعد العملية.
• التوقف عن التدخين قبل العملية بأسبوعين، إذ أنّه قد يبطئ من عملية الشفاء والتئام الجروح والعظام، كما يزيد من المضاعفات الجراحية.
• إخبار الطبيب عن الإصابة بأي نزلة برد أو انفلونزا أو ارتفاع درجة الحرارة، أو أي مرض آخر قبل الجراحة.
• عدم شرب أو تناول شيء لمدة 6-12 ساعة قبل موعد الجراحة، ولكن يُمكن تناول الأدوية التي يسمح الطبيب بتناولها قبل العملية مع رشفة صغيرة من الماء فقط.

كيف يتم إجراء تنظير مفصل الركبة؟

عادًة ما يستغرق الإجراء أقل من ساعة، ويقوم الدكتور أحمد ناجح عامر بإجراء تنظير مفصل الركبة كالآتي:

• إعطاء التخدير، حيثُ يُحدد نوع التخدير الطبيب بناءً على حالة المريض فقد يكون تخدير عام أو موضعي أو نصفي (الجزء السفلي من الجسم فقط).
• تنظيف الجلد بمواد معقمة لمنع حدوث العدوى في مكان الجراحة.
• إجراء شقوق صغيرة في الركبة، واستخدام محلول معقم لغسل مفصل الركبة، ليتسنّى للطبيب رؤية الهياكل الداخلية بصورة واضحة.
• إدخال المنظار من أحد الشقوق أولًا وتشخيص الحالة، وإن رأى أن الأمر يستدعي الجراحة فيقوم بإدخال الأدوات الجراحية من الشقوق الأخرى وإصلاح الأنسجة الممزقة، وإزالة العظام أو الغضاريف أو الأنسجة التالفة.
• إغلاق الشقوق بغرز أو ضمادات صغيرة، ثم يتم بلف الركبة بضمادة كبيرة.

ماذا بعد تنظير مفصل الركبة؟

من المتوقع الآتي بعد عملية تنظير مفصل الركبة:

• الشعور بألم، ويتم السيطرة عليه من خلال مسكنات الألم التي يصفها الطبيب.
• تورم الركبة لبضع أسابيع، ويُعد ذلك طبيعي ويُمكن تخفيفه من خلال استخدام الكمادات الباردة لمدة 10-20 دقيقة كل ساعتين تقريبًا.
• وصف المضادات الحيوية من قِبل الطبيب لتجنّب العدوى.

نصائح لتعزيز التعافي بعد العملية

يوصي الدكتور أحمد ناجح عامر ببعض النصائح التي من شأنها أن تُعزز من عملية الشفاء بعد العملية ومنها:

• الحصول على قسط كافٍ من الراحة والنوم.
• المشي بالتدريج كل يوم، فهو يعزز تدفق الدم، ويساعد على الوقاية من الالتهاب الرئوي والإمساك.
• تناول الأطعمة الخفيفة قليلة الدسم في حال اضطراب المعدة.
• شرب الكثير من السوائل، وتناول الألياف والملينات إن استدعى الأمر ذلك.
• الحفاظ على الضمادة نظيفة وجافة، وإزالتها بعد 48-72 ساعة من العملية.
• القيام بثني الركبة ومدها ببطء لعدة مرات باليوم.

التعافي بعد جراحة تنظير مفصل الركبة

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر بأنّ فترة التعافي الكامل قد تستغرق أسبوعين إلى 6 أسابيع تقريبًا، وبشكلٍ عام قد تتضمن فترة التعافي ما يلي:

• العودة إلى المنزل بنفس اليوم بعد الانتهاء من العملية.
• العودة إلى العمل والأنشطة الخفيفة خلال عدة أيام.
• إمكانية القيادة مرةً أخرى في غضون أسبوع تقريبًا.
• القيام بتمارين خاصة أو علاج طبيعي يحدده المُعالج الفيزيائي.
• عدم رفع أوزان ثقيلة أو الضغط على المنطقة لفترة من الوقت.

مميزات تنظير مفصل الركبة

يتميز تنظير مفصل الركبة عن العمليات الجراحية الأخرى بما يأتي:

• ضرر أقل للأنسجة.
• وقت أسرع للشفاء.
• ألم أقل بعد العملية.
• خطر أقل للإصابة بالعدوى، نظرًا لصغر الشقوق التي يتم إجراؤها.

عيوب تنظير مفصل الركبة

كغيرها من العمليات الجراحية، فقد تحدث مضاعفات نادرة أو مؤقتة ومنها:

• نزيف داخل مفصل الركبة.
• تشكل جلطة دموية في الساق.
• تيبّس الركبة.
• العدوى داخل المفصل.
• إصابة أو تلف الغضاريف أو الأربطة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب في الركبة.

—————————————————————————————

المراجع:

1. https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/k/knee-arthroscopy.html
2. https://www.hss.edu/condition-list_knee-arthroscopy.asp
3. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17153-knee-arthroscopy
4. https://www.massgeneral.org/orthopaedics/children/conditions-and-treatments/arthroscopic-knee-surgery
5. https://www.mountsinai.org/health-library/surgery/knee-arthroscopy
6. https://www.wth.org/services/orthopedics/knee-arthroscopy-information-and-instructions/
7. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/knee-arthroscopy/
8. https://www.healthdirect.gov.au/surgery/arthroscopy-of-the-knee
9. https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zc2421
10. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322099#uses-and-benefits
11. https://www.healthline.com/health/knee-arthroscopy#risks 
12. https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-arthroscopy

تتعدد أنواع كسور العظام وأشكاله، وعادًة ما تحدث الكسور نتيجة السقوط، أو التعرض لحادث سير، أو حتى الإصابات الرياضية، وقد تختلف الكسور بأشكاله، وفي هذا المقال يُعرفنا الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري على أنواع كسور العظام.

أنواع كسور العظام

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر بأنّ هناك العديد من أنواع كسور العظام الشائعة والتي تشمل ما يلي:

الكسر المفتوح

 يعد هذا الكسر من أخطر أنواع كسور العظام، إذ يكون الكسر فيه مخترقًا للجلد، وهنا لا بد من علاج الكسر بشكل فوري لمنع خطر الإصابة بالعدوى.

الكسر المُغلق

يحدث كسر العظام في هذا النوع دون أن يؤثر على الجلد حيثُ لا تنكشف العظام من خلاله.

الكسر المستقر (غير المنزاح)

خلال هذا النوع من الكسر لا تتحرك الأجزاء المكسورة من العظام بل يظهر الكسر على شكل تشققات في العظام، مما يسمح بالتئام العظام بشكلٍ أسرع.

الكسر المنزاح

تنكسر العظام إلى جزئين وتنزاح عن بعضها البعض، وقد يعتمد علاج هذا النوع من الكسور على إعادة محاذاة العظام بشكل صحيح.

الكسر المائل

يحدث هذا الكسر بشكل مائل أي بزاوية وقد يؤدي إلى بروز العظام خارج الجلد.

الكسر المُستَعرِض

يظهر الكسر هنا على شكل خط أفقي مستقيم.

الكسر المفتت

في هذا النوع ينكسر العظم إلى ثلاث قطع أو أكثر.

كسر الغصن الصغير 

وهو كسر لا يكون فيه خط الصدع كاملًا على شكل خط مستقيم، بل يكون العظم المكسور أقرب ما يكون إلى وضعية الانحناء، وغالبًا ما يحدث هذا النوع لدى الأطفال.

كيف يتم علاج كسور العظام؟

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أنّه اعتمادًا على مكان الكسر ومدى خطورته، قد يشمل العلاج الخيارات التالية:

الإجراءات غير الجراحية

وتشمل ما يلي:

تثبيت العظام المكسورة

حيثُ يتم تثبيت العظام إما بجبيرة أو دعامة لمنع تحريك أو استخدام المنطقة المُصابة أثناء شفاء العظام، يُمكن أن يُساهم ذلك بالحفاظ على محاذاة العظام بالشكل الصحيح.

مسكنات الألم

من المعروف بأنّ كسور العظام يُرافقها عادًة ألم شديد لذا يتم وصف مسكنات الألم للسيطرة عليه وتعزيز عملية الشفاء.

الجر العظمي

يتم خلال هذا الإجراء زيادة مرونة العضلات والأوتار من خلال تمديدها بواسطة أوزان معينة، حيثُ يُساهم ذلك بسحب العظام إلى الوضع الصحيح وتعزيز شفاؤها.

الجراحة

ويعني إعادة العظم جراحيًا إلى موقعه الصحيح وتثبيتها إما داخليًّا باستخدام دبابيس أو قضبان معدنية أو باستخدام أجهزة تثبيت خارجية تُساعد على تثبيت شظايا العظام في مكانها أثناء شفاءها.

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر بأنّه بعد الانتهاء من علاج الكسور يتم إحالة المريض للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل لاستعادة حركة المنطقة بشكلٍ طبيعي.

كم من الوقت يستغرق التعافي من كسور العظام؟

تعتمد المدة التي يستغرقها شفاء كسر العظام على عدة عوامل، بما في ذلك:

• المُسبب.
• مكان الكسر.
• نوع الكسر.
• نوع العلاج الذي يحتاجه الكسر (جراحة أم تثبيت العظم بجبيرة).
• أي إصابات أخرى تعرض لها الشخص.

بناءًا على العوامل السابقة يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أنّ معظم الأشخاص سيكونون قادرين على تحريك المنطقة المُصابة بشكلٍ طبيعي مرة أخرى خلال بضعة أسابيع، إلا أنّ بعض الكسور الشديدة قد تستغرق سنة أو أكثر للشفاء.

_________________________________________________

المراجع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-leg/diagnosis-treatment/drc-20370416
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15241-bone-fractures
3. https://www.orthopedic-institute.org/fracture-care/types-of-fractures/
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/fractures-broken-bones/
5. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/bone-fractures#symptoms-of-bone-fractures
6. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/fractures
7. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-fractures-basic-information

تحتاج معظم الحالات لـ العلاج الطبيعي بعد كسور العظام لاستعادة الوظيفة والحركة الطبيعية للمنطقة المصابة بالكسر.

يوضح أهمية العلاج الطبيعي بعد الكسور وغيره الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال.

أهمية العلاج الطبيعي بعد كسور العظام

تكمن أهميّة العلاج الطبيعي بعد التعرّض لكسور العظام في تسريع استرجاع وظيفة الجسم بشكل كامل وبصورة طبيعية، لأنّ تثبيت الكسور بالجبيرة إلى يُمكن أن يؤدي إلى تيبّس المفاصل وضعف العضلات، لذا ت

تتمثّل أهداف العلاج الطبيعي بما يأتي:

خلال مرحلة شفاء الكسور

تشمل الأهداف التالية:

• تعزيز عمليّة الشفاء.
• تحفيز العضلات على تحمّل وزن الجسم.
• تشجيع حركة الجسم المبكّرة بالشكل الصحيح والوقت المناسب.
• الحفاظ على قوّة العضلات المتأثّرة بالكسور.
• الحفاظ على مدى حركة المفاصل المتأثّرة والمحيطة بالكسور.
• تقليل الألم.
• تقليل حجم واحتمالية حدوث التورّم.

بعد شفاء الكسور أو إزالة الجبيرة

تشمل الأهداف التالية:

• تطوّر الأنشطة التي ترفع قدرة الجسم على تحمّل الوزن.
• تقوية عظام الجسم تدريجيًّا مع زيادة الضغط والثقل.
• إعادة تأهيل الجسم للقيام بالوظيفة بشكل كامل.
• استعادة وظيفة العضلات والمفاصل بالمدى الكامل وقوة الحركة الطبيعيّة.
• الاهتمام بإعادة تأهيل الرياضي المتخصّص.

عدد جلسات العلاج الطبيعي بعد كسور العظام

بشكل عام يحتاج المريض من 12 إلى 16 أسبوع حتى يستعيد قدرته على ممارسة أنشطة الحياة اليومية كالمعتاد، وفي بعض الحالات قد يحتاج لمدة أطول، وبالإجمال تعتمد عدد جلسات العلاج الطبيعي ومدّتها على مجموعة من العوامل، أهمّها:

• العمر.
• الصحة العامة.
• نوع وشدة الكسر.

أنواع العلاج الطبيعي بعد كسور العظام

تختلف الخطة العلاجيّة للكسور بناءً على موقعها في الجسم، وعليه يُقسم العلاج الطبيعي بعد كسور العظام إلى:

العلاج الطبيعي بعد كسر الساق

يُمكن أن يشمل ما يلي:

• تعليم المُصاب الطريقة الصحيحة والمناسبة لاستخدام العكاز خلال فترة الشفاء.
• وضع خطة مناسبة لممارسة التمارين الخفيفة وذلك للمساعدة على تقليل تيبّس العضلات بسبب قلّة النشاط البدني، أما بعد إزالة الجبيرة تساعد التمارين على استعادة قوة العضلات والحفاظ على توازن الجسم.

العلاج الطبيعي بعد كسر القدم أو الكاحل

يقدّم العلاج الطبيعي خلال وبعد فترة الشفاء تمارين لتقوية عضلات القدم والكاحل بهدف تحمّل وزن الجسم، وتعزيز حركة المفصل بالمدى الطبيعي الكامل.

العلاج الطبيعي بعد كسر الذراع أو الرسغ

يُقلّل العلاج الطبيعي من احتماليّة حدوث تيبّس في الذراع أو اليد، وتتعامل التمارين مع الألم والضعف المتوقع خلال عمليّة رفع الأشياء من خلال زيادة مرونة المفاصل وقوة العضلات.

العلاج الطبيعي بعد كسر المِرفق

يحدث كسر المِرفق غالبًا لدى الأطفال خلال الألعاب الرياضية، وفي الحقيقة يؤدي ذلك إلى تيبّس المفصل ممًا يحدّ من مدى حركته، ولكن يساعد العلاج الطبيعي على الآتي:

• استعادة النشاط الطبيعي من خلال زيادة مرونة المفصل.
• تحسين المدى الطبيعي لحركة مفصل المِرفق المسؤول عن ثني الذراع وقلب اليد.

العلاج الطبيعي بعد كسر العمود الفقري

تزداد احتمالية كسور العمود الفقري لدى مرضى هشاشة العظام بسبب انخفاض كثافة العظام لديهم، ولتفادي حدوث التئام غير صحيح لعظام العمود الفقري يُنصح بالحصول على العلاج الطبيعي، الذي يُساعد على:

• تقوية العضلات الأساسية وهي عضلات المنطقة الوسطى في الجسم وتشمل؛ البطن، والظهر، والحوض.
• الحفاظ على استقامة العمود الفقري.

علاج كسر الورك أو الحوض

يحدث كسر الورك أو الحوض عادةً نتيجة حوادث المركبات، أو الأنشطة الرياضية، أو سقوط كبار السنّ، وتبدأ غالبًا تمارين العلاج الطبيعي خلال فترة الشفاء بحيث يقوم المريض بالتمرّن أثناء الجلوس أو الاستلقاء، ثم يتدرّج بالتمارين إلى أن يستخدم أجهزة المشي والدراجة الثابتة، ويهدف العلاج إلى:

•  تقوية عضلات الجسم الأساسية لدعم ثبات وتوازن الجسم.
• استعادة القدرة على المشي واللعب وممارسة الأنشطة اليومية المعتادة.

رحلة العلاج الطبيعي بعد كسور العظام

يوضح الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري أن العلاج الطبيعي بعد كسور العظام يمر بعدة مراحل وهي كالآتي:

العلاج في المستشفى

قد يبدأ العلاج الطبيعي عندما يكون المريض داخل المستشفى؛ إذ يقوم المُعالج بتدريب المريض على مهارات التعامل مع أدوات وأجهزة المساعدة التي سيحتاجها خلال فترة الشفاء، وفي الحقيقة تتنوع هذه الأدوات حسب مكان الكسر، ومنها؛ العكاز، وحمالة اليد.

العلاج في المنزل

يحتاج بعض المرضى إلى تلقي العلاج داخل المنزل وذلك لصعوبة خروجهم وتنقلهم بسبب إصاباتهم، ويقوم المُعالج بتقييم بيئة المنزل وتقديم توصيات بهدف زيادة مستوى الأمان للمريض خلال حركته في المنزل، مع أهميّة الالتزام بالضوابط الطبيّة للحركة ورفع الأشياء.

العلاج في العيادة

بعد إزالة الجبيرة وتمكّن المريض من تحريك المنطقة من جديد يمكنه تلقّي العلاج داخل العيادة؛ بحيث يقوم المُعالج في البداية بتقييم وضع المريض الطبي من خلال مجموعة من المعايير (أهمّها؛ مدى الحركة، والألم، والمرونة، والوظيفة العامة)، وفي الحقيقة يعتمد المُعالج على استخدام الحركات والتمارين الجسدية، بالإضافة إلى استخدام أشكال علاجية أخرى مثل؛ التحفيز الكهربائي، والموجات فوق الصوتي.

________________________________________________

المراجع

1. https://www.gladstonehandsonphysio.com.au/services/rehabilitation-after-fractures/
2. https://www.physio.co.uk/treatments/physiotherapy/fracture-treatment.php
3.  https://www.athleticpt.com/fractures/
4. https://www.countrysideortho.com/does-physical-therapy-help-fractures/
5. https://venturaortho.com/physical-therapy-after-broken-bone/
6. https://www.verywellhealth.com/physical-therapy-after-fracture-2696424