All posts by : Blog

تعتبر عملية الورك من الجراحات الآمنة نسبيًّا؛ بحيث يتم خلالها إزالة الجزء المُصاب من الورك واستبداله بمفصل صناعي، وعادًة ما تستغرق هذه العملية أقل من ساعتين، وقد يحتاج المريض لفترة من الزمن حتى يتعافى تمامًا وخلال هذه المدة يجب عليه الالتزام بتعليمات الطبيب لتحسين عملية الشفاء.

يُحدثنا الدكتور احمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري حول مدة الشفاء من عملية الورك، كما ويقدم نصائح لتعزيز الشفاء والتعافي بعدها.

كم تستغرق مدة الشفاء من عملية الورك؟

سيكون المريض قادرًا على ممارسة الأنشطة الروتينية البسيطة خلال 6 أسابيع بعد عملية الورك، أما التعافي التام فإنه يستغرق مدة 6 -12 شهر، وبعدها سيكون الشخص قادرًا على استعادة قدراته الحركية السابقة للعملية، وسيتمكن من ممارسة حياته كما كان في السابق.

ولكن يُشار إلى أنّ مدة الشفاء من عملية الورك تختلف من شخصٍ إلى آخر بناءً على العديد من العوامل؛ منها: عمرك، ولياقتك البدنية، وحالة المفصل والعضلات، وطبيعة وشدة الأنشطة اليومية التي تقوم بها.

نصائح الطبيب لتعزيز الشفاء من عملية الورك

للتعافي بشكلٍ أسرع بعد عملية الورك ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب بمجرد عودتك إلى المنزل، ومن هذه التعليمات نذكر ما يلي:

• احرص على نظافة وجفاف منطقة الجرح خاصة خلال الفترة الأولى بعد العملية.
• الاستمرار في ممارسة تمارين العلاج الطبيعي التي يوصي بها الطبيب، فأثناء إقامتك في المستشفى سيقوم المعالج الفيزيائي بتعليمك كيفية ممارسة التمارين المناسبة لحالتك، وستواصل جلسات العلاج بعد خروجك من المستشفى، وقد تحتاج إلى الاستمرار بهذه التمارين 3 أو 4 مرات في اليوم لعدة أشهر بعد العملية.
• احرص في البداية على الاستعانة بالمشاية أو العكازة حتى تستعيد قدرتك على التوازن أثناء المشي، إذ يمكنك البدء في المشي لمدة 5 إلى 10 دقائق في المرة الواحدة، مع تكرار ذلك 3 أو 4 مرات يومياً، وبعد أن تشعر بتحسن يمكنك زيادة المدة إلى 20 إلى 30 دقيقة في المرة الواحدة، مع تكرارها مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، وبعد أن تتعافى من احرص على المشي المنتظم لمدة 20 إلى 30 دقيقة، مع تكرارها 3 أو 4 مرات في الأسبوع.
• تناول الأدوية المسكنة للألم بعد بحسب ما يوصيك به الطبيب، فالشعور بألم بعد العملية هو من الأمور الطبيعية والتي يمكن السيطرة عليها.
• احرص على اتباع نظام غذائي صحي.
• تجنب ثني الورك بزاوية 90 درجة وأكثر أثناء أي نشاط يومي.
• تجنب حدوث التواء مفاجئ في الورك (لا تدُر حول نفسك، ولا تلتف بالرجوع إلى الوراء بشكلٍ مفاجئ، بل اتخذ خطوات متمهلة).
• تجنب الاستلقاء على أحد جانبيك في الأسابيع القليلة الأولى بعد عملية الورك، لتجنُّب الضغط على الجرح.
• تجنُّب وضع ساقيك فوق بعضهما البعض أثناء الجلوس.
• لا تقم بأي حركة تُشعرك بالانزعاج وعدم الراحةً.
• تجنُّب الجلوس على كرسي قصير.
• تجنب قيادة السيارة إلا للضرورة القصوى (في أول شهرين بعد الجراحة على الأقل)، فقد يكون الدخول والخروج من السيارة في البداية أمرًا شاقًا ومرهقاً لمفصل الورك، ويُمكنك استشارة الطبيب لمعرفة الطريقة الصحيحة والآمنة لاستخدام السيارة.

متى يجدر بك مراجعة الطبيب بعد؟

يجدر بك مراجعة الطوارئ على الفور في حال واجهت أحد التالي بعد عملية الورك:

• احمرار في منطقة عملية الورك.
• انتفاخ موقع الجرح أو بالقرب منه.
• تسرّب سوائل أو دم من الجرح.
• زيادة شدة الألم بالرغم من أخذ المسكنات.
• انبعاث رائحة كريهة من الجرح.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم لـ 38 درجة مئوية أو أعلى.
• القشعريرة.
• ضيق التنفس أو ألم في الصدر.

  المصادر:

1. https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/recovery/
2. https://www.drugwatch.com/hip-replacement/recovery/
3. https://www.healthline.com/health/hip-replacement-recovery#what-helps
4. https://www.danalbrightmd.com/blog/4-tips-to-ensure-the-fastest-hip-replacement-recovery-28300/
5. https://www.saintlukeskc.org/health-library/after-hip-replacement-when-call-your-surgeon
6. https://practiceplusgroup.com/knowledge-hub/benefits-and-risks-of-hip-replacement/

هناك عدة أمور تترتب على الفترة ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة، من بينها بعض الوقت وأنشطة معينة للتمكن للعودة لممارسة الحياة الطبيعية السابقة

سيقدم الدكتور احمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال بعض النصائح والتوجيهات المترتبة على عملية تغيير مفصل الركبة والتي قد تُساعدك على التعافي بشكلٍ أسرع.

قبل الخروج من المستشفى

تستمر إقامتك في المستشفى غالباً بين 1 – 5 أيام، وعادًة ما تختلف مدة الإقامة بناءً على عدة عوامل مثل:

• الحالة الصحي.
• والتاريخ الطبي.

منذ اليوم الأول بعد العملية يتم التركيز على إعادة تأهيلك بواسطة جلسات العلاج الطبيعي، والتي تستمر لعدة أشهر بعد إجراء العملية، وتُعتبر هذه الخطوة مهمة جدًا لأنها تُساعد على تسريع استعادتك للقدرة على الحركة.

قبل الخروج من المستشفى، يجب أن تكون قادرًا على:

• الاستلقاء في السرير والنهوض منه بمفردك.
• الاستغناء عن الحاجة إلى تناول مسكنات الألم القوية.
• تناول الطعام.
• استخدام الحمام بمفردك.
• المشي باستخدام عكازات، أو عصا ، أو أداة تُساعد على المشي.
• ثني الركبتين بزاوية 90 درجة.

بعد الخروج من المستشفى

نصائح عامة بعد عملية مفصل الركبة

ينبغي عليك اتباع نصائح الطبيب التي سيخبرك بها قبل عودتك إلى المنزل والتي من أهمّها ما يلي:

• الاستعانة بالآخرين أو تجهيز المنزل مسبقًا قبل العملية بما يساعد الشخص على المرحلة القادمة؛ بحيث تتم إعادة ترتيب الأشياء وإزالة أي شيء ممكن أن يُسبب لك التعثر أو الانزلاق.
• تحرك وامشي كل ساعة ولمدة 5 دقائق على الأقل.
• اعتني بجرحك جيدًا، عبر تغيير الضمادات وتعقيم الجرح بشكل يومي.
•  تناول جميع الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب؛ بما في ذلك المضادات الحيوية ومسكنات الألم.
• احرص على تطبيق الكمادات الباردة، ورفع الساقين، وارتداء الجوارب الضاغطة، لتخفيف الانتفاخ والألم، وبالحديث عن الكمادات الباردة؛ فيجب استخدام منشفة نظيفة ووضعها على الركبة لمدة 20 دقيقة ثم إزالتها لمدة 20 دقيقة، مع تكرار هذه العملية لمدة ساعتين تقريبًا.
•  حاول أن تمشي لوحدك بدون مساعدة بعد حوالي 6 أسابيع إذا شعرت أنك قادر على ذلك.

اتباع طرق تخفيف الألم

يُمكن التعامل مع الألم عبر تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، لكنها تتسبب بالإصابة بالإمساك كأحد الأعراض الجانبية، ويُمكن التعامل مع الإمساك عبر اتباع نظام غذائي غني بالألياف.

لتخفيف الألم لا تنسى أن تحصل على قسط كافٍ من النوم والراحة، ويمكنك تشتيت انتباهك عن الألم بممارسة الأنشطة المختلفة؛ كالقراءة، أو مشاهدة التلفاز، أو التحدث مع الآخرين.

العلاج الطبيعي

يجب الاستمرار بجلسات العلاج الطبيعي، وبشكلٍ عام تستمر الجلسات بمساعدة المعالج الطبيعي عادًة لمدة تتراوح بين 3 -4 أسابيع، وقد تستمر بممارسة تمارين العلاج الطبيعي المنزلية التي يُعلمك إياها المعالج لشهرين على الأقل، وتختلف المدة باختلاف الحالة.

اتباع التعليمات المتعلقة بالاستحمام بعد عملية مفصل الركبة

غالبًا ما يقوم الطبيب بتغطية جرح العملية باستخدام ضمادات مقاومة للماء، وعندها يمكنك الاستحمام متى شئت فلن يصل الماء للجرح، أما إذا لم يتم استخدام هذه الضمادات فيجدر بك تجنب ملامسة الجرح للماء قد الإمكان، مع تجفيف منطقة الجرح جيدًا بالتربيت.

ممارسة الرياضة

يوصي الطبيب بالمشي لنصف ساعة يومياً، وممارسة الرياضات المناسبة يوميًا لمدة 20 – 30 دقيقة يوميًا لتحسين القوة والحركة، وقد يوصي الطبيب بتكرار الرياضات عدة مرات يوميًا أو زيادة المدة وفقًا لحاجة المريض وقدرته.

النظام الغذائي الصحي

يجدر تجنُّب الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية تفاديًا لزيادة الوزن التي قد تتسبب بزيادة الضغط على مفصل الركبة، مع الحرص على أن يتضمن النظام الغذائي أطعمة غنية بالبروتينات والإكثار من شرب الماء والسوائل.

الحصول على الراحة ونوم كافٍ

لا يوجد وضعية معينة للنوم موصى بها دون غيرها لمن يخضعون لعملية تغيير مفصل الركبة، لذلك بإمكان الشخص اختيار الوضعية التي تناسبه ويشعر بالراحة أكثر عند اتباعها للنوم.

العودة للعمل بعد عملية مفصل الركبة

قد تحتاج أيام معدودة للعودة إلى العمل بعد عملية تغيير مفصل الركبة، وقد تحتاج إلى بضعة أسابيع، ويعتمد ذلك على نوع العمل الذي تقوم به، ومقدار المجهود المبذول.

استئناف العلاقة الجنسية

يُمكنك استئناف ممارسة العلاقة الجنسية خلال بضعة أسابيع بعد الخضوع للعملية، ويختلف الأمر من شخصٍ لآخر، لذلك يُنصح باستشارة الطبيب قبل المباشرة بذلك لتقييم وضعك وتحديد ما إن كان ذلك ملائم في الوقت الحالي أم يستدعي الانتظار.

تجنب السفر

يُنصح بتجنب السفر تمامًا حتى التعافي التام، مع ضرورة استشارة الطبيب قبل المباشرة بإجراءات السفر، ذلك أن الجلوس وعدم الحركة لفترة طويلة أمر غير مناسب لمن يخضعون لعملية تغيير مفصل الركبة.

أمور يجدر تجنبها بعد عملية مفصل الركبة

يجدر بك تجنب ما يلي خلال فترة التعافي الأولى في المنزل:

• تعرض ركبتك إلى الالتواء.
• الانحناء للأسفل.
• الجلوس بوضعية ساق فوق الأخرى.
• الوقوف لفترات طويلة.
• صعود السلالم.
• وضع وسادة تحت الركبة أثناء النوم.
• القيام بالمهام المنزلية التي تتضمن رفع أو نقل أي شيء ثقيل، ويجدر تجنب ذلك خلال 3 الأشهر الأولى بعد العملية. 
• قيادة المركبة خلال ال3 أسابيع التي تلي العملية عند تغيير جزء من مفصل الركبة، ولفترة 6 أسابيع على الأقل في حال تغيير مفصل الركبة كاملاً.
• وضع قدم فوق الأخرى لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد العملية.

متى يمكنني العودة لممارسة حياتي السابقة دون أي محاذير؟

على الرغم من أنك ستكون قادر على استئناف ممارسة الأنشطة السابقة بعد 6 أسابيع من العملية، إلا أن استعادة حركة الركبة كما هو الحال سابقاً قد يحتاج فترة تصل إلى السنة والنصف.

متى ينبغي التواصل مع الطبيب بعد عملية مفصل الركبة؟

يجب الحرص على الالتزام بزيارة الطبيب بحسب المواعيد المحدّدة، كما ينبغي التواصل مع الطبيب فورًا في حال واجهت أي من الأعراض التالية:

• استمرار ارتفاع درجة حرارة الجسم بالرغم من أخذ خافض حرارة.
• حدوث احمرار أو انتفاخ أو نزيف أو خروج أي سوائل من موقع العملية.
• زيادة شدة الألم حول موقع العملية.
• ألم غير مرتبط بموضع العملية؛ كألم الساق أو بطة الساق، أو فوق أو أسفل الركبة.
• انتفاخ بطة الساق أو الكاحل أو القدم.  

___________________________________________________

المصادر:

1. https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-knee-replacement/
2. https://www.arthritis-health.com/surgery/knee-surgery/what-expect-after-knee-replacement 
3. https://www.conwaymedicalcenter.com/news/how-long-need-physical-therapy-after-knee-replacement#
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/total-knee-replacement-exercise-guide/
5. https://www.nhs.uk/conditions/knee-replacement/recovery/
6. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
7. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/find-a-program-or-service/orthopaedics/knee-pain/knee-surgery/knee-replacement-surgery/recovery-and-rehabilitation-after-knee-replacement
8. https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/recovery/
9. https://practiceplusgroup.com/knowledge-hub/dos-donts-after-knee-replacement/?_its=JTdCJTIydmlkJTIyJTNBJTIyOTZlM2NiNzktMzViNS00YmIyLWExNzYtMGJiZWY4NDYyOTIzJTIyJTJDJTIyc3RhdGUlMjIlM0ElMjJybHR%2BMTY4OTYyMjM2M35sYW5kfjJfMTEwODExX3Nlb18wNDAxMzQ0ZmQ1MmZkMWRmNzEzYmFjMzQ3ZmNmOTRkYiUyMiUyQyUyMnNpdGVJZCUyMiUzQTIyMTQzJTdE
10. https://www.allinahealth.org/health-conditions-and-treatments/health-library/patient-education/total-knee-replacement/after-surgery
11. https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/rehabilitation-timeline

تبديل مفصل الورك تجعل الأشخاص الذين يحتاجونها قادرين أكثر على الاستمتاع بحياتهم دون آلام والتهابات، ولكن بعد الخضوع لها فإن الأمر يستغرق فترة من التعافي يتخللها تغيرات جديدة تستلزم التعامل معها بطريقةٍ مناسبة.

في هذا المقال يجيب الدكتور أحمد ناجح عامر عن كل ما يمكن توقعه بعد عملية تغيير مفصل الورك، منذ اليوم الأول، سواء كنت تستعد لإجراء عملية جراحية أو كنت مهتمًا بما سيحدث بعد ذلك، سيساعدك هذا المقال على التغلب على جميع التحديات التي ستواجهك.

قبل الخروج من المستشفى

تستمر إقامتك في المستشفى لعدة أيام تتراوح غالباً بين 3-5 أيام، وخلالها تتم مساعدة المريض على النهوض والمشي، إلى جانب خضوعه لجلسات العلاج الطبيعي والتي ستساعده على الحركة. 

قبل الخروج من المستشفى، يجب أن تكون قادرًا على:

• النهوض من السرير بمفردك.
• تحمل شدة الألم دون مسكنات قوية.
• تناول الطعام والشرب بمفردك.
• المشي، حتى لو كان باستخدام أدوات تُساعدك على ذلك، كالعكازات، أو المشايات.
• أداء التمارين التي يصفها لك الطبيب، والتي قد تُعزز من سرعة شفاؤك، وتُقلل المضاعفات التي قد تطرأ بعد العملية.
• استيعاب جميع التعليمات الطبية للعناية بمفصل الورك الجديد.

بعد الخروج من المستشفى

هناك مجموعة من التعليمات التي يساعد اتباعها بعد الخروج من المستشفى على تسريع التعافي، ونذكر منها ما يلي:

العلاج الطبيعي بعد تبديل مفصل الورك

يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي منذ اليوم الأول بعد عملية تبديل مفصل الورك، لمدة تمتد من 6 – 8 أسابيع، حيث يُمكنك بعذ ذلك استئناف الأنشطة اليومية العادية بشكل طبيعي، وتظهر أهمية العلاج الطبيعي بعد عملية تبديل مفصل الورك كالآتي:

• استعادة القدرة على المشي والحركة بشكل طبيعي.
• تحسين التوازن.
•  تنشيط الدورة الدموية في الورك والساق.
• تخفيف الشعور بالألم.
• تقوية العضلات وزيادة مرونتها.
• الحد من تيبس العضلات. 
• تقليل فرصة حدوث التهابات.

الالتزام بأخذ الأدوية

يوصي الطبيب بعد عملية تغيير مفصل الورك بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم، ويجدر الالتزام بأخذها وفقاً لما يوصي به الطبيب.

الاعتناء بجرح العملية

سوف تكون قادرًا على إزالة الضمادة الجراحية بعد 5 أيام من الجراحة، وبعدها يجِب الحرص على إبقاء الجرح نظيفًا، وجافًا ومعقمًا، ويُنصج بتقليل تعرُّض الجرح للماء والصابون خاصة خلال الاستحمام، والحرص على تجفيف المنطقة بالتربيبت.

اتباع طرق تخفيف الانتفاخ

ستلاحظ انتفاخ وتورم الساق والكاحل بعد العملية نتيجة ضعف الدورة الدموية، وقد يستمر ذلك لمدة بعد العملية، وما تلبث إلا أن تتضاءل تدريجيًا مع الوقت، ولتخفيفه ينصح بما يلي:

• امشي بشكل منتظم.
• ارفع ساقيك فوق مستوى القلب 4 – 5 مرات يوميًا لمدة 15 دقيقة في كل منها.
• ضع الكمادات الباردة على المنطقة المنتفخة أو المؤلمة لمدة 15-20 دقيقة مع تكرار العملية 4 أو خمس مرات يوميًّا.

احصل على قسط كافٍ من النوم والراحة

وبخصوص وضعيات النوم فسيوجهك الطبيب للوضعيات الأنسب لحالتك، مع ضرورة تجنب النوم بوضعيات تسبب الانزعاج والألم للشخص.

ممارسة التمارين الرياضية

سيقوم المعالج بتعليمك مجموعة من التمارين لممارستها بعد العملية بانتظام، حيث تعمل على تقوية عضلات الورك، وتعزيز مرونتها، ويعد المشي أفضل هذه التمارين، وبدايةً يمكنك الاستعانة بالعصا أو المشاية، ومع الوقت ستكون قادرًا على المشي بمفردك، كذلك الأمر بالنسبة لمدة المشي؛ ففي البداية يمكنك المشي من 5-10 دقائق بمعدل 3-4 مرات يومياً، وعند الاعتياد على ذلك يمكنك زيادة المدة لتصبح 20-30 دقيقة بمعدل 2-3 يوميًا، مع ضرورة الاستمرار بالمشي حتى بعد التعافي.

النظام الغذائي

يُنصح عادًة باتباع نظام غذائي صحي بعد العملية، مع الأخذ بالاعتبار النصائح التالية:

• الإكثار من شرب السوائل.
• تجنب الإكثار من الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية تفاديًأ لزيادة الوزن وما يترتب على ذلك من التسبب بضغط على مفصل الورك.
• تقليل تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك (مثل البروكلي، والقرنبيط، وكبد الدواجن والمواشي، والحمص والعدس، وفول الصويا، والملفوف، والبصل) نظرًا لأنها تتعارض مع مميعات الدم ومضادات التخثر.
• تجنب شرب الكحول.

استئناف العمل

تختلف مدة الانتظار قبل العودة للعمل اعتمادًأ على نوع العمل والوظيفة التي تقوم بها (مكتبية أو ميدانية)، وبشكلٍ عام فإنك ستتمكن من العودة لعملك خلال أسابيع.

استئناف القيادة

يُمكن قيادة السيارة بعد مرور 6 أسابيع على العملية مع ضرورة التأكد من قدرتك على دخول السيارة ثم الخروج منها بمفردك دون مساعدة.

استئناف النشاط الجنسي بعد تبديل مفصل الورك

قد تتمكن من استئناف نشاطك الجنسي في غضون 6-8 أسابيع بعد الجراحة، مع ضرورة اتباع وضعيات آمنة لا تتسبب بضغط على مفصل الورك.

الزيارة الدورية للطبيب بعد تبديل مفصل الورك

يجب أن تلتزم خلال السنة الأولى بعد عملية تبديل مفصل الورك بزيارة الطبيب بشكل دوري للاطمئنان على صحتك والتأكد من التعافي بشكل صحي.

أمور يجب تجنبها بعد عملية تبديل مفصل الورك

يُنصح بتجنب ما يلي خلال الفترة الأولى بعد عملية تغيير مفصل الورك:

• ثني الورك بزاوية تزيد عن 90 درجة.
• الجلوس بوضعية ساق على ساق.
• أي نشاط جسدي يُسبب ضغطًا على الورك.
• تحريك مفصل الورك فوق طاقة تحملك.
• الجلوس على كرسي قصير.
• رفع الأشياء الثقيلة.

كم تستغرق عملية التعافي بعد تبديل مفصل الورك؟

يستغرق الشفاء بعد عملية تبديل مفصل الورك أسبوعين إلى 8 أسابيع، أما الشفاء التام فقد يستغرق شهرين إلى 3 أشهر، وإذا التزمت أثناء هذه الفترة بجلسات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل التي يأمر بها الطبيب، تستطيع بعد ذلك أن تستأنف حياتك الطبيعية.

متى ينبغي مراجعة الطبيب بعد تبديل مفصل الورك؟

ينصح بالتوجه للطوارئ أو مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• خروج إفرازات من موضع الجرح، أو احمرار المنطقة وألمها الشديد.
• الحمى أو ارتفاع الحرارة لتتجاوز 37.7 درجة مئوية.
• القشعريرة.
• الألم أثناء الراحة أو تحريك المفصل.
• احمرار، أو سخونة، أو تيبس، أو ألم في الساق.
• آلام الصدر، أو ضيق في التنفس.

 ___________________________________________________

المصادر:

1. https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-hip-replacement/
2. https://www.hss.edu/condition-list_hip-replacement.asp
3. https://www.hss.edu/conditions_hip-knee-replacement-surgery-faqs.asp
4. https://www.ucsfhealth.org/education/recovering-from-hip-replacement-surgery
5. https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/risks/
6. https://www2.hse.ie/conditions/hip-replacement/recovery/
7. https://www.andrewbrichardsonmd.com/blog/the-importance-of-physical-therapy-after-joint-replacement-surgery#
8. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
9. https://arizonapain.com/pain-after-hip-replacement-surgery/
10. https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/total-hip-replacement-exercise-guide/

تتعدد أسباب تورم المفاصل، حيث ينتج تورم المفاصل عن تراكم السوائل في الأنسجة المُحيطة بالمفاصل، ويؤدي ذلك إلى صعوبة تحريك المفصل إلى جانب الشعور بالانزعاج، ومن الجدير ذكره أن هذه الحالة قد تؤثر في مفصل واحد أو أكثر من مفصل في نفس الوقت، وقد يكون حادًا بحيث يحدث بشكلٍ مفاجئ ويستمر لفترةٍ قصيرة، أو مزمن يحدث تدريجياً ويستمر لفترةٍ زمنية طويلة، ولعلك تساءلت: ما هي أسباب تورم المفاصل؟1

أسباب تورم المفاصل

يُعود تورم المفاصل إلى أسباب عدة، نذكر من أبرزها ما يلي:

الإفراط في استخدام المفصل

كما يحدث عند الجري بشدة لمسافاتٍ طويلة.3

التعرض للإصابات

والتي قد تتسبب بالالتواءات أو الإجهاد، كما يحدث نتيجة التعرض لإصابات رياضية أو حوادث السيارات، ومن الجدير ذكره أنها قد تؤثر في المفصل نفسه، أو التراكيب المحيطة به؛ كالعظام أو العضلات أو الأوتار أو الغضاريف أو الأربطة.1، 2، 3

إصابة المفصل بالعدوى

ويُطلق على هذه الحالة مصطلح التهاب المفصل الإنتاني، وقد تكون العدوى المتسببة بها بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، إلا أن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المعروفة باسم “العنقوديات” هي السبب الأكثر شيوعًا، ويُصاحبها شعور بالحمى والقشعريرة والألم أيضًا.2، 4

النقرس والنقرس الكاذب

ويحدث النقرس نتيجة ارتفاع مستويات حمض البوليك بما يتسبب بتراكم بلوراته حول المفصل، أما النقرس الكاذب فيحدث نتيجة تراكم بلورات ثنائي فوسفات الكالسيوم حول المفصل، وتتسبب هذه الحالة بألم المفصل الشديد والمفاجئ، إلى جانب انتفاخه واحمرار الجلد المحيط به والشعور بدفء عند لمسه، علمًا بأنه يؤثر في أصبع القدم الكبير في الغالب.2، 5

خشونة المفاصل

خشونة المفاصل أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا، وفيها تتآكل الغضاريف التي تغطي نهايات العظام نتيجة التقدم في العمر أو التعرض لإصابة ما، مما يُحفز احتكاك العظام ببعضها البعض، ويُصاحب ذلك تلف المفاصل والتهابها، إلى جانب ألمها وتيبسها.4، 5

التهاب المفاصل الروماتويدي (الروماتيزم)

وتسبب هذه الحالة شعورًا بالألم وتيبس المفصل إلى جانب انتفاخه، ويمثل الروماتيزم أحد اضطرابات المناعة الذاتية التي يُهاجم فيها الجهاز المناعي الأنسجة التي تبطن المفاصل عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى تلف الغضاريف والأوتار والأربطة في المفصل المتأثر بالحالة.4، 5

التهاب المفاصل الصدفي

وفيه يُعاني المريض من التهاب المفاصل إلى جانب الصدفية، ويمثل التهاب المفاصل الصدفي اضطراب مناعي ذاتي يُهاجم فيه الجهاز المناعي الأنسجة السليمة للجلد والمفاصل.4

التهاب الفقار الروماتويدي

ويُعرف أيضًا بالتهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis)، وهو أحد اضطرابات المناعة الذاتية الذي يسبب التهاب في العمود الفقري، مؤديًا إلى آلام أسفل الظهر وشعورًا بالتعب، إلى جانب آلام المفاصل وتورمها في حال أثر في الركبتين والوركين والكتفين.2

متى يستلزم تورم المفاصل زيارة الطبيب؟

تجدر زيارة الطبيب في حالات تورم المفاصل التالية:6

• حدوث تورم المفصل بعد التعرض لإصابة معينة.
• استمرار ألم المفاصل أو تيبسها أو تورمها لمدة 3 أيام أو أكثر.
• حدوث نوبات ألم المفاصل وتورمها عدة مرات في الشهر الواحد.

المصادر:

1.https://www.healthdirect.gov.au/joint-pain-and-swelling

2.https://www.verywellhealth.com/swollen-joints-5525320

3.https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21908-joint-effusion

4.https://www.healthline.com/health/joint-swelling

5.https://www.webmd.com/arthritis/swollen-joints-joint-effusion

6.https://www.keckmedicine.org/blog/when-you-should-see-a-doctor-about-joint-pain/

يُلجأ لعملية تبديل مفصل الركبة كإجراء جراحي لاستبدال الأجزاء المتضررة من الركبة بما يُمكن من استعادة وظيفتها وتحسين جودة حياة الشخص، وفي هذا الإجراء يتم استبدال الأجزاء المتضررة منها بأخرى معدنية أو بلاستيكية، وهي من العمليات ذات نسبة نجاح مرتفعة، ويتساءل العديد حول ثني الركبة بعد عملية تبديل المفصل؛ بما يتضمن: متى يمكن ذلك؟ وإلى أي مدى؟ والصعوبات التي قد تصاحب ذلك؟1

متى يمكن ثني الركبة بعد العملية؟

سيكون الشخص قادرًا على ثنيها بعد عملية تبديل المفصل في غضون 7-10 أيام من إجراء العملية.2

إلى أي مدى يمكن ثني الركبة بعد العملية؟

يمكن ثني الركبة بعد عملية تبديل المفصل بزاوية 90 درجة في غضون 7-10 أيام من إجرائها، ومع الوقت سيزداد مدى ثنيها بما قد يصل إلى 145 درجة؛ وهذا ما يجعل الشخص قادرًا على المشي والجلوس وممارسة الأنشطة المختلفة.2، 3

نصائح بعد العملية تبديل المفصل

تهدف عملية تبديل مفصل الركبة إلى تعزيز القدرة على ثنيها، وخلال الفترة الأولى ستتم متابعة مدى نطاق الحركة وقدرة الشخص على ممارسة الأنشطة، ولتعزيز القدرة على ثني الركبة يُنصح بما يلي:3، 4، 5

• استمر بالخضوع لجلسات العلاج الطبيعي الموصى بها بعد الخروج من المستشفى.
• باشر بالحركة بعد العملية وفقاً لما يوصي به الطبيب، فالبدء بالحركة مبكرًا ضروري لتعزيز القدرة على التعافي، وتخفيف الألم وتيبس المفصل على المدى البعيد.
• مارس التمارين الرياضية الآمنة التي يوصي بها الطبيب لممارستها بعد العملية، فهي ستساهم في زيادة نطاق الحركة حتى وإن تسببت ببعض الألم عند بدء ممارستها.
• زِد المدة التي تقضيها في ممارسة التمارين بشكلٍ تدريجي مع كل يوم بعد العملية، مع ضرورة الاعتدال في ذلك، ويُمكنك الاستدال على أنك تبالغ في مدة أو شدة التمرين إذا ما لاحظت بأنّ انتفاخ ركبتك يزداد بعد ممارسة تمارين المساعدة على ثني الركبة.

لماذا أواجه صعوبة في ثني الركبة بعد العملية؟

قد تواجه صعوبة خلال الفترة الأولى بعد عملية تبديل مفصل الركبة بسبب انتفاخ وتورم منطقة المفصل أو تشكل النسيج الندبي أثناء التعافي، ولكن مع الوقت سيزول هذا التورم ويصبح الشخص قادرًا على ثنيها.3، 4

ماذا أفعل في حال عدم القدرة على ثنيها بعد عملية تبديل المفصل؟

على الرغم من أن احتمالية حدوث ذلك قليلة، إلا أنه وفي بعض الحالات عندما يفشل العلاج الطبيعي والرياضات ونصائح الطبيب في تحقيق ذلك؛ وعندما تجدر استشارة الطبيب بشأن الحلول المناسبة؛ وعندها قد يوصي الطبيب بتحويل الشخص لجراحة تهدف لإزالة النسيج الندبي المحيط بالمفصل الذي تمت زراعته، في سبيل تعزيز قدرته على الحركة.3

المصادر:

1.https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure

2.https://health.uconn.edu/msi/wp-content/uploads/sites/4/2016/03/Total-Knee-Replacement.pdf

3.https://www.chrisbaileyorthopaedics.com/blog/what-range-of-motion-should-i-be-getting-after-my-knee-replacement/

4.https://www.onestep.co/resources-blog/range-of-motion-after-knee-replacement-surgery

5.https://theprehabguys.com/improving-knee-flexion-after-surgery/

العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة يعتبر من الأمور الهامّة بعد تغيير مفصل الركبة وهي أحد الخيارات الأخيرة للأشخاص الذين يُعانون من الأمراض مثل هشاشة العظام، والتهاب المفاصل، والروماتويد، والمصابين بتمزق سطح المفصل الناجِم عن التعرُّض للحوادث المختلفة.[1][2]

غالبًا ما يُستغرق وقت كبير للتعافي الكامل بعد جراحة تغيير مفصل الركبة، يتضمن التعافي الشفاء التام للجرح، والتئام الأنسجة حول مفصل الركبة، واستعادة قوة العضلات المحيطة بالركبة بشكل طبيعي.[1]

فما هي أهم تقنيات العلاج الطبيعي المستخدمة بعد عملية تغيير مفصل الركبة؟

العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة

يتضمن العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة ممارسة بعض التمارين على نحو منتظم، ومتوازن، بهدف إعادة تقويمها، وتقويتها، وتحسين قدرتها على الحركة والانثناء بشكل طبيعي.[1]

ومن أهم التمارين التي يُمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تطبيقها تدريجيًا ما يلي:

• تمارين عضلات الفخذ الرباعية (Quads exercises)
• يُوجد نوعين من هذه التمارين المستخدمة في تقوية عضلات الفخذ، وهما: [2] [1]
  

• النوع الأول: (Inner range quads exercise)

يتضمن هذا التمرين الجلوس مع وضع منشفة ملفوفة متوسطة الحجم أسفل الركبة، ثم محاولة رفع الكعب عن الأرض قدر المستطاع ثم معاودة الاسترخاء، مع تكرار ذلك مرات عدة.[1]

• النوع الثاني: (Static quad exercise )

يتضمن هذا التمرين الاستلقاء ومد الساق المستهدفة نحو الأمام، ثم محاولة شد عضلات الفخذ نحو الأسفل لبضع ثوانٍ ثم الاسترخاء مجددًا، مع تكرار العملية مرات عدة.[1]

تمرين ثني الركبة على كرسي

تتضمن تمارين ثني الركبة عدة أنواع:

• النوع الأول: ثني الركبة المدعم بالسرير

تتضمن الاستلقاء ومد الساقين، ثم ثني الركبة وتحريك الكعب نحو الخلف تدريجيًا، مع المحافظة عليها بوضع مثني لمدة 5-15 ثانية، وتكرارها حتى الشعور بالإرهاق والتعب.[2]

• النوع الثاني: ثني الركبة أثناء الجلوس

يتضمن الجلوس على كرسي مع وضع القدمين على الأرض، ثم تحريك القدم بانتظام نحو الخلف ثم إعادة تحريرها نحو الأمام.[1] 

وهناك طريقة أخرى تتضمن:

• الجلوس على كرسي.
• وضع الساق المستهدفة في العلاج فوق الساق السليمة، ثمَّ محاولة ثني الركبة نحو الخلف قدر المستطاع والاستمرار لمدة 5-10 ثوانِ.[2]

• تمارين تمدد الركبة: (Passive knee stretches)

يُمكنك إجراء هذا التمرين أثناء الجلوس أو الاستلقاء، يتضمن مد الساق بزاوية 180 درجة نحو الأمام، يُمكنك الجلوس على كرسي ومد القدمين على كرسي آخر، مع المحافظة على الساق في وضعية التمدد لمدة خمس دقائق، ويُمكن تقليل المدة في حالة الشعور بالألم.[1]

• تمرين رفع الساق باستقامة (Straight Leg Raise)

يتضمن الاستلقاء على السرير، ثم رفع الساق 15 سم نحو الأعلى وهي مشدودة ومستقيمة قدر المستطاع لمدة 3 ثواني، ثم تحريرها نحو الأسفل ببطء.[1]

• هز كاحل القدم (Ankle Pumps)

يتضمن هذا التمرين الاستلقاء ومد الساقين باستقامة نحو الأمام، ثمَّ تحريك مفصل الكاحل (المفصل بين الساق والقدم) للأمام والخلف لمدة 2 إلى 3 دقائق مرتين إلى ثلاث مرات في الساعة.[2]

فوائد العلاج الطبيعي بعد تغيير مفصل الركبة

أظهرت الأبحاث أن الانتقال للأنشطة البدنية بشكل مبكر بعد عملية تغيير مفصل الركبة سيعمل على:[3]

• تقليل المضاعفات ما بعد الجراحة.
• تسريع مدة التعافي.
• تقليل فرصة حدوث التيبس والألم.
• تقليل تكوين النسيج الندبي على ركبتك.
  

يتم استخدام العلاج الطبيعي الآن على نحو واسع بعد جراحة تغيير مفصل الركبة، كونه يُعدُّ متطلبًا أساسيًا للاستعادة السريعة لقوة وحركة عضلات الركبة بشكل طبيعي، في مدة أقصاها 4 أشهر بعد إتمام الجراحة.[1]

المصادر:

https://www.swbh.nhs.uk/wp-content/uploads/2022/02/Physiotherapy-Physiotherapy-Following-a-Total-Knee-Replacement-ML6552.pdf

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/total-knee-replacement-exercise-guide/

https://www.sgh.com.sg/Orthopaedic-Surgery/Pages/Rehabilitation-after-your-Total-Knee-Replacement-Surgery.aspx

عند الحديث عن أمراض الأعصاب فلعلك تساءلت عن طرق التشخيص التي يُعد تحليل التهاب الأعصاب من أبرزها، ومن الجدير ذكره أنّ المقصود بتحليل التهاب الأعصاب علمياً عمل تخطيط كهربية العضلات (EMG) مع اختبار توصيل العصب (Nerve conduction studies)، ولعلك تساءلت: كيف يُجرى هذا الفحص؟ ومتى يُجرى؟ وكيف يتم تفسير نتائجه؟

ما هو تحليل التهاب الأعصاب؟

يهدف تحليل التهاب الأعصاب إلى الكشف عن تقييم أداء الأعصاب والعضلات والكشف عن اضطراباتها، تحديدًا في حال الشكوى المستمرة من أعراض أعراض مرتبطة بالعضلات أو الأعصاب؛ كالألم أو التنميل أو التشنجات أو الوخز أو الضعف العضلي، ويتم هذا الاختبار من خلال قياس النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب.1، 2

يتضمن تحليل التهاب الأعصاب فحصين يتم إجراؤهما في نفس الوقت تقريباً؛ هما: الأول هو تخطيط كهربية العضلات الذي يُعنى بالكشف عن استجابة العضلات للإشارات العصبية، أما الفحص الثاني فهو اختبار توصيل العصب والذي يهدف إلى تشخيص تلف أو اضطرابات الأعصاب.3

ما هي الأمراض التي يكشف عنها تحليل التهاب الأعصاب؟

يساعد هذا التحليل على تشخيص بعض المشاكل والاضطرابات أو استبعاد الإصابة بها، ونذكر من أبرزها ما يلي:1، 2، 4

• الاضطرابات العصبية الخاصة بالعمود الفقري؛ مثل مرض الديسك (الانزلاق الغضروفي).
• اضطرابات الأعصاب التي تصيب الذراعين أو الساقين.
• اضطرابات الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرسغي؛ وهي حالة يشكو فيها الشخص من انضغاط العصب المتوسط الذي يمتد من الساعد إلى اليد.
• مشكلة العصب المنضغط (Pinched nerve)؛ خاصة في الرقبة أو أسفل الظهر.
• الأمراض العصبية العضلية، مثل الحثل العضلي، أو مرض شاركو-ماري-توث؛ وهو اضطراب عصبي وراثي يُسبب ضعف عضلات القدم والساق.
• متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barre syndrome)؛ وهو مرض مناعي يُهاجم فيه الجهاز المناعي أعصاب الذراعين والساقين.
• مشاكل الأعصاب الالتهابية المزمنة، والتي قد تحدث نتيجة الإصابة بمرض السكري أو إدمان الكحول.
  

ملاحظة: قد يلجأ الطبيب لإجراء تحليل التهاب الأعصاب بهدف الكشف عن مسار حالات التهاب الأعصاب ومدى التعافي منها.

الاستعداد لإجراء تحليل التهاب الأعصاب

يوصي الأطباء غالباً بالنصائح التالية كإجراء استعدادي قبل التحليل، ونذكر منها ما يلي:2، 4

• استحم أو اغتسل صباح يوم إجراء التحليل دون تطبيق أي كريمات أو مرطبات أو زيوت على الجسم.
• تجنب التدخين، أو مشروبات الكافيين أو المشروبات السكري لمدة 2-3 ساعات على الأقل قبل إجراء الاختبار.
• ارتدي ملابس تتيح سهولة الوصول للمنطقة المراد اختبار العصب أو العضلة فيها.
• إزالة أي مجوهرات، أو دبابيس شعر، أو نظارات، أو أجهزة سمعية، أو اكسسوارات أو أشياء معدنية أخرى قد تؤثر في نتيجة الفحص.
• استشارة الطبيب بشأن الأدوية التي يستخدمها الشخص، وجهاز تنظيم ضربات القلب في حال كان يستخدمه، والإجراءات المترتبة على ذلك.
  

ملاحظة: لا يستلزم تحليل التهاب الأعصاب الصيام أو أخذ مخدر قبل إجرائه.

كيف يُجرى تحليل التهاب الأعصاب؟

يتم إجراء التحليل في العيادات الخارجية أو المستشفى، بحيث يُطلب من الشخص الجلوس على كرسي قابل للبسط أو الاستلقاء على طاولة أو سرير، ويلي ذلك القيام بما يلي:1، 4، 5

• اختبار توصيل العصب

يُجرى عن طريق وضع قطبين كهربائيين على الجلد فوق العصب، ومن ثم إرسال ضربة كهربائية خفيفة عبر أحد القطبين لتحفيز العصب، في حين يقوم القطب الآخر بتسجيل النشاط الكهربائي، ويُكرر هذا الاختبار على كل عصب يتم فحص، وغالبًا ما يستغرق ذلك فترة تتراوح بين 15-60 دقيقة.

• تخطيط كهربية العضلات

يُجرى عن طريق إدخال إبرة القطب الكهربائي في العضلة، بحيث تكون الأسلاك متصلة بجهاز تسجيل يحفظ النشاط الكهربائي للعضلة عند الانقباض والانبساط.

تفسير نتائج تحليل التهاب الأعصاب

سيقوم طبيب الأعصاب المُشرف على الحالة بمراجعة النتائج وكتابة ملخص حول تفاصيل حالة الشخص، وتتم الإحالة إلى أخصائي للمتابعة في حال أثبت التحليل وجود اضطراب عصبي عضلي أو الإصابة بتلف الأعصاب لوضع خطة علاجية تتناسب مع الحالة.2

هل فحص التحليل لالتهاب الأعصاب آمنًا؟

نعم، ولكن قد يُسبب بعض الألم موضع إدخال إبرة مخطط كهربية العضلات، ومن المطمئن أن هذا الألم يستمر ليومين كحد أقصى ويزول خلالهما من تلقاء ذاته.2

المصادر:

1.https://www.desertsleepandneurology.com/electromyography-emg-and-nerve-conduction-study-ncs.html

2.https://www.webmd.com/brain/emg-and-nerve-conduction-study

3.https://medlineplus.gov/lab-tests/electromyography-emg-and-nerve-conduction-studies/

4.https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/nerve-conduction-studies

5.https://www.noranclinic.com/emg

علاج هشاشة العظام عند كبار السن تعد هشاشة العظام من الأمراض الشائعة التي من الممكن أن يصاب بها كبار السن وخاصة النساء، حيث أنه بعد بلوغ سن الخمسين تنخفض كثافة العظام وتزداد نسبة الإصابة بكسور بسبب الهشاشة.[1]

لذلك يوصي بعض الأطباء ببعض العلاجات لتجنب مخاطر الكسور وللتحكم في بعض الأعراض، مثل: الألم في هذه الفقرة سنقدم لك طرق علاج هشاشة العظام عند كبار السن، وهي كالآتي:[1]

• 1.علاج هشاشة العظام عند كبار السن بالأدوية

من أبرز الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام عند كبار السن من النساء والرجال، ما يأتي:

• البايفوسفونيت (Bisphosphonates)

تعمل أدوية البايفوسفونيت على إبطاء عملية فقدان العظام من خلال الحفاظ وزيادة كثافة العظام، وبالتالي تساعد هذه الأدوية على تقليل خطر الإصابة بالكسور خاصة عند كبار السن من النساء.[1]

ومن أبرز الأمثلة عليها:

• أليندرونات (Alendronate).
• إيباندرونات (Ibandronate).
• ريزدرونات (Risedronate).
• حمض الزوليدرونيك (Zoledronic acid).
• دينوسوماب (Denosumab)
  

يعطى دينوسوماب عادةً كل 6 أشهر عن طريق الحقن، والذي بدوره يساعد على زيادة كتلة العظام وتقويتها وبالتالي يعد من العلاجات الفعالة لعلاج هشاشة العظام عند كبار السن.[1]

• أدوية هرمون الغدة الجار درقية

تستخدم بعض أدوية هرمون الغدة الجار درقية لعلاج الأشخاص المعرضين للإصابة بالكسور بسبب هشاشة العظام، حيث أنه يتم حقن المريض بهذه الأدوية تحت الجلد يوميًا ولمدة سنتين لتحفيز نمو عظام جديدة.[1]

ومن أبرز الأمثلة:

• تيريباراتيد (Teriparatide).
• أبالوباراتيد (Abaloparatide).
• روموسوزيوماب (Romosozumab).
• كالسيتونين (Calcitonin)
  

الكالسيتونين عبارة عن هرمون تنتجه الغدة الدرقية بشكل طبيعي في الجسم، ولكنه في بعض الأحيان يستخدم لعلاج هشاشة العظام، ويجدر التنويه أنه لا يعد الخيار الأول لعلاج هشاشة العظام عند كبار السن.[1]

• أدوية تقليل هرمون الإستروجين

يعد هرمون الإستروجين من الهرمونات الأنثوية والذي يساعد على تنظيم عملية التمثيل الغذائي للعظام لدى الرجال والنساء، لذلك يستخدم كعلاج فعال لهشاشة العظام، وكمثال عليه: رالوكسيفين (Raloxifene).

غالبًا ما يتم إعطاء هذه الأدوية للنساء المعرضات بشكل كبير للإصابة بالكسور ولا يستطعن تناول أدوية أخرى لعلاج هشاشة العظام.[2]

• 2.علاج هشاشة العظام عند كبار السن من خلال اتباع نظام الحياة الصحية

بالطبع الأدوية تساعد على إبطاء تقدم مرض هشاشة العظام، ولكن لا ينبغي الاعتماد كليًا فقط على هذه الأدوية حيث أنه توجد بعض التغييرات في نمط الحياة والتي تعد مهمة لتقوية العظام ومنع أو تأخير فقدان العظام، وتشمل:[2]

تساعد التمارين الرياضية، مثل: تمارين حمل الأوزان والمشي على:

• تحسين التوازن.
• تحسين وضعية الجسم.
• تقوية العظام.
• تقليل فرصة الإصابة بكسور العظام.[2]
  

ينصح باتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الكالسيوم، حيث أنه يساعد على زيادة كثافة العظام، ومن أبرز الأمثلة:[2]

• منتجات الألبان والحليب.
• سمك السردين والسلمون.
• بذور عباد الشمس.
• البروكلي.
• الفاصوليا.
• السمسم.[3]
  

يوصي الطبيب غالبًا بالحصول على ما يكفي من فيتامين د، وذلك لمساعدة الجسم على امتصاص الكالسيوم.[3][4]

ينصح بالإقلاع عن التدخين وتناول الكحول، حيث أن كلاهما يزيدان من سرعة فقدان العظام.[2][4]

يفضل ارتداء أحذية مريحة والحرص على المشي بهدوء لتجنب السقوط والإصابة بكسور العظام.[3][4]

الآثار الجانبية الناتجة عن الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام عند كبار السن

تسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام آثار جانبية، ومن أبرزها:

1. الآثار الجانبية لدواء البايفوسفونيت 

ويشمل:

• اضطراب المعدة.[2]
• حرقة المعدة.[2]
  

لذلك ينصح بتناول الدواء على معدة فارغة مع كمية كبيرة من الماء، وتجنب الاستلقاء لمدة 30 – 60 دقيقة على الأقل لتجنب عودة الدواء إلى المريء.[2]

2.الآثار الجانبية لدواء دينوسوماب

• يسبب دينوسوماب بعض الآثار الجانبية ولكنها نادرًا ما تحدث، ومن أبرزها:
• كسر في منتصف عظم الفخذ.[2]
• نخر عظام الفك.[2]
  

ويجدر التنويه أن هذه المضاعفات غالبًا ما تحدث للأشخاص المصابين بالسرطان والذي يشمل العظام، حيث أنهم يتناولون جرعات أعلى من الجرعة المستخدمة عادةً في علاج هشاشة العظام.[2]

3. الآثار الجانبية لأدوية تقليل هرمون الإستروجين

تزيد أدوية تقليل هرمون الإستروجين من خطر الإصابة ب:

• تجلط الدم.[2]
• سرطان بطانة الرحم.[2]
• سرطان الثدي.[2]
• مرض القلب.[2]
  

مدة علاج هشاشة العظام عند كبار السن

يتساءل البعض عن مدة علاج هشاشة العظام، والحقيقة أن الفترة تختلف من شخص لأخر تبعًا لما يقرره الطبيب، حيث أنه عند استخدام:[2]

أدوية البايفوسفونيت، ومن ضمنها:

• إيبانرونيت والذي يؤخذ إما قرص شهريًا أو حقن من خلال الوريد مرة كل 4 سنوات.[2]
• حمض الزوليدرونيك والذي يؤخذ حقن من خلال الوريد مرة سنويًا.[2]
• الأدوية الفموية من البايفوسفونيت غالبًا ما تؤخذ لمدة 5 سنوات على الأقل.[2]
• دينوسوماب قد يضطر البعض للاستمرار عليه إلى أجلٍ غير مسمى ما لم يحول الطبيب المريض لدواء آخر.[2]
• أدوية هرمون الغدة الجار درقية يتم إعطاؤها لمدة عام أو عامين فقط، وغالبًا ما تختفي فوائدها بعد التوقف عن تناولها.[2]
  

أسباب هشاشة العظام عند كبار السن

تصيب هشاشة العظام كلا الجنسين ولكنها أكثر شيوعًا بين النساء، ويعود ذلك إلى عدة عوامل وأسباب، أبرزها:[3]

• انقطاع الطمث لدى العديد من النساء.[3]
• تاريخ وراثي من الإصابة بهشاشة العظام.[3]
• انخفاض وزن الجسم وقلة العظام.[3]
• اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم.[3]
• الإفراط في تناول الكافيين والكحول.[3]
• عدم ممارسة الرياضة وانخفاض النشاط البدني.[3]
• نقص فيتامين د.[3]
• التدخين.[3]
• استخدام بعض الأدوية، مثل:
• الكورتيزون.
• بريدنيزون (Prednisone).
• الأدوية المضادة للتشنج.[3]
• حالات صحية معينة، مثل:
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• فيروس نقص المناعة البشرية.
• مرض الاضطرابات الهضمية.
• السكتة الدماغية.[4]
  

المصادر:

[1]https://www.buzzrx.com/blog/how-is-osteoporosis-treated-in-the-elderly

[2]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/in-depth/osteoporosis-treatment/art-20046869

[3]https://www.canada.ca/en/health-canada/services/healthy-living/your-health/diseases/seniors-aging-osteoporosis.html

[4]https://ncoa.org/article/what-is-osteoporosis-and-how-does-it-impact-older-adults

عملية تغيير مفصل الكتف من العمليات التي تُساعد في تخفيف آلام الكتف وقلة الحركة بسبب مشاكل مفصل الكتف، وعادًة ما يتم تنفيذ العملية عن طريق استبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي ما يضمن استعادة الوظائف الطبيعية للكتف، ويُحقق الراحة والحرية من الألم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل مزمنة.

يقدم د.الدكتور أحمد ناجح عامر، أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال أهم المعلومات التي تتعلق ب عملية تغيير مفصل الكتف.

أسباب إجراء عملية تغيير مفصل الكتف

تلجأ العديد من الحالات لإجراء العملية ، للأسباب التالية:[1]

• الإصابة بهشاشة العظام: هو نوع من التهاب المفاصل الذي يرتبط بتآكل الغضاريف، واحتكاكها معًا، والتهابها، وتيبسها مسببًا الألم.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: يُسبب التهاب وزيادة واضِحة في سُمك الغشاء الزلالي الذي يُبطن المفصل، الذي يُؤدي في النهاية إلى إتلاف الغضروف في مفصل الكتف، مسبِّبًا شُعورًا بالألم والتيبس.
• التعرُّض لحادث كسر في الكتف: تُؤدي إلى تلف الغضروف الذي يُبطن مفصل الكتف بمرور الوقت.
• تمزُّق الأوتار والأربطة في الكتف: تُتلف المفصل بمرور الوقت أيضًا، وتُسبب آلام في الكتف.
• تمزُّق مفصل الكفة المدورة (Rotator Cuff Tear Arthropathy): تُؤدي إلى إلى التهاب المفاصل وتدمير غضروف المفصل.
• الإصابة بنخر العظام: تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى العظم، الذي ينتُج عنه موت خلايا العظم، وتدمير مفصل الكتف، انتهاءًا بظهور أعراض التهاب المفاصل.
  
  

كيف يتم إجراء العملية؟

يتم استبدال كرة مفصل الكتف بأخرى معدنية، ويتم استبدال تجويف المفصل المقابل للمفصل الأول بآخر بلاستيكي، ويتم تصميم الطرف الاصطناعي (الكرة المعدنية) بإضافة ساق يتم إدخاله إلى العظم الأصلي، الأمر الذي يُشجع على حدوث الاندماج العظمي بين الطرف الاصطناعي وبين العظام الأصلية خلال فترة التعافي.[5]

كم تستغرق عملية تغيير مفصل الكتف؟

تستغرق عملية تغيير مفصل الكتف ساعتين إلى 3 ساعات[3]، وتتطلب البقاء في المستشفى لعدة أيام، إذ يتِم نقل المريض بعد الانتهاء من الجراحة مباشرةً إلى غرفة الإنعاش لعدة ساعات لمتابعة تعافي المريض بعد زوال تأثير التخدير، ثم يتم نقله إلى غرفة عادية خاصة ليبقى فيها يومًا، أو يومين، أو ثلاثة.[1]

هل عملية تغيير مفصل الكتف خطيرة؟

يعتمد نجاح الجراحة إلى حد كبير على مدى اتباعك لتعليمات جراح العظام في المنزل خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.[1]

قد تُعاني من الألم والتورم، الذي يُمكن علاجها بتطبيق الكمادات الباردة، أو باستخدام الأدوية المسكِّنة والمضادة للالتهاب.[2]

قد تُعاني من صعوبة في تحريك الكتف لبضعة أيام، لكن، ستُساعدك جلسات العلاج الطبيعي المنتظمة على استعادة حركة الكتف بسرعة.[2]

مضاعفات ما بعد عملية تغيير مفصل الكتف؟

معدل المضاعفات بعد الجراحة ضئيل جدًا (أقل من 5%)،[3] وعلى الرغم من ذلك، لا تزال التطويرات مستمرة في مجال تصنيع الأطراف الاصطناعية لتقليل المضاعفات الناجمة عن تآكلها أو تفككها في المستقبل.[1] وتشمل المضاعفات:[2]

• العدوى: يتم الحد من حدوثها باستخدام المضادات الحيوية.
• جلطات الدم: وهي نادرة ولكن قد تُصيب أوردة الساق أو الذراع بعد الجراحة، وقد تنتقل إلى الرئة أو القلب.[4]
• تآكل الطرف الاصطناعي: قد يُصبح المفصل البديل رخوًا أو منفصلاً عن العظم، الأمر الذي قد يستدعي جراحة أخرى لإصلاحه، ويحدُث بنسبة قليلة لا تتجاوز 3% من الحالات.[3]،
• تلف الأعصاب المحيطة: قد يحدُث ذلك أثناء الجراحة، وعادةً ما يتعافى بمرور الوقت، وهو نادر جدًا.[3]
• خلع الكتف: يحدُث عند انزلاق كرة مفصل الكتف وتخرُج من تجويف الكتف,
  

كم من الوقت يستغرق التعافي من العملية ؟

• عادةً ما يستغرق التعافي من جراحة تغيير مفصل الكتف 8 أسابيع أو أكثر لاستعادة الحركة الطبيعية للأنشطة الخفيفة، ويستغرق عدة أشهر قبل أن يقوم المريض بتحريك الكتف بشكل طبيعي.[5]
• يختفي الألم في 95٪ من المرضى بعد عام واحد بشكل كامل.[5]
• يُمكنك العودة إلى العمل خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع في الأعمال المكتبية.[5]
• يُمكن العودة إلى العمل خلال أربعة أشهر أو أكثر للأعمال التي تتطلب مجهود بدني ثقيل.[5]
• يُمكن تقليص مدة التعافي عبر العلاج الطبيعي المنتظم بعد العملية الجراحية، الذي يُعتبر من العوامل الرئيسية التي تُساهِم في تحقيق أقصى استفادة من عملية تغيير مفصل الكتف.[5]
  
  
  للتواصل مع العيادة لحجز موعد او استشارة
  
  

المصادر:

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/shoulder-joint-replacement/

https://www.webmd.com/arthritis/shoulder-replacement-surgery-what-to-know

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/total-shoulder-replacement

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/shoulder-replacement/about/pac-20519121

https://www.hss.edu/condition-list_shoulder-replacement.asp

عملية تبديل مفصل الحوض من العمليات الشائعة في عصرنا الحديث، إذ تُقدر نسبة الأشخاص الذين يخضعون لها حوالي 174 شخص من كل 100 ألف شخص، ولعلك تساءلت: ما هي دواعي هذه العملية؟ وكيف يتم إجراؤها؟ وكم يستغرق التعافي منها؟1

عملية تبديل مفصل الحوض

تُجرى عملية تبديل مفصل الحوض بهدف استبدال الأجزاء التالفة منه أو كامل الحوض بأخرى صناعية تؤدي نفس وظيفة مفصل الحوض الطبيعي، ويكون الهدف منها تحسين وظيفة مفصل الورك وقدرة الشخص على الحركة، إلى جانب تخفيف الألم والأعراض الناجمة عن المفصل المتضرر، وهي خيار في الحالات الشديدة مما يلي:2

التهابات المفاصل؛ كما يحدث عن الإصابة بالروماتيزوم أو خشونة المفاصل.

نخر العظام، الذي يتمثل بنقص إمدادات الدم عن العظام بما يتسبب بموت أجزاء منها.

كسور مفصل الحوض الناجمة عن السقوط أو الإصابة بأمراض العظام.

الاستعداد لعملية تبديل مفصل الحوض

تتضمن الإجراءات الاستعدادية لعملية تبديل مفصل الحوض ما يلي:3، 4

تقليل الوزن في حالات السمنة.

ممارسة الأنشطة التي تقوي عضلات الجسم.

الإقلاع عن التدخين.

تجهيز المنزل ليُصبح مريح الاستخدام بعد العملية، ويتضمن ذلك: محاولة النقل للطوابق السفلية في حال كان الشخص يقطن طابقًا علويًا، وتركيب القضبان والدرابزين التي تساعد على الحركة وتجعل المنزل آمنًا، وإزالة الأثاث الزائد والسجاد وأي أمور أخرى قد تسبب التعثر، مع إتاحة مساحة كافية لتسهيل تنقل الشخص باستخدام العكازات أو المشاية.

تجهيز غرفة النوم لتكون مريحة للشخص؛ كقربها من دورة المياه، وأن يكون طول السرير مناسبًا للشخص.. وما إلى ذلك

الاتفاق مع أحد المقربين للمكوث مع الشخص خلال الفترة الأولى بعد العملية، نظرًا لأنه سيكون بحاجةٍ للمساعدة خلالها.

تجهيز حقيبة المنزل، ووضع جميع الحاجيات الرئيسية فيها.

سؤال الطبيب عن أي أمور تخطر في بال الشخص عن العملية.

إخبار الطبيب بالظروف الصحية الأخرى، وبأي أدوية أخرى يستخدمها الشخص؛ فقد يوصي الطبيب بإيقاف بعضها لفترةٍ معينة قبل العملية واستئناف أخذها بعدها، أو قد يوصي بالبدء بأخذ أدوية أخرى قبل العملية بفترةٍ قصيرة.

كيف يتم إجراء عملية تبديل مفصل الحوض؟

لعلك تساءلت: كم تستغرق عملية تغيير مفصل الورك؟ والحقيقة أنها تستغرق مدة تتراوح بين 60 -120 دقيقة، وخلالها تتم العملية على مراحل كالآتي:5، 6

إخضاع المريض للتخدير الكامل أو النصفي.

إجراء شق من خلال طبقات الأنسجة التي تقع فوق الورك، وقد يصل طول الشق حتى 30 سنتيمتر.

إزالة العظام والغضاريف التالفة والمتضررة، والإبقاء على السليمة منها.

زراعة المفصل الصناعي في عظام الحوض، ويكون مصنوعًا من البلاستيك أو المعدن أو السيراميك أو مزيج منها.

ما بعد العملية

لعلك تساءلت: متى يمكنني الخروج من المستشفى؟ والإجابة أنّ المريض يخرج من المستشفى في غضون 3 -5 أيام من إجراء العملية في أغلب الحالات، وخلال مكوث المريض في المستشفى سيتم إخضاعه لجلسات علاج طبيعي تبدأ في المستشفى وتُستكمل بعد الخروج منه، مع مساعدته على بدء الحركة باستخدام العكازات أو مساعدات المشي.7

نصائح بعد العملية

لتعزيز التعافي ونسب نجاح العملية يُنصح باتباع ما يلي:8، 9، 10، 11

الالتزام بجلسات العلاج الطبيعي والأنشطة والتمارين التي يوصي بها الطبيب.

تطبيق الكمادات الباردة وأخذ مسكنات الألم لتخفيف الشعور بالألم.

الحصول على قسط كافٍ من الراحة والنوم.

الالتزام باستخدام مساعدات المشي أو العكازات كما يوصي بها الطبيب.

زيارة الطبيب في حال حدوث أي مضاعفات أو أمور مقلقة بالنسبة للشخص.

الالتزام بوضع الضمادات المقاومة للماء فوق منطقة الجرح، بهدف الحفاظ عليه جافًا دون حدوث أي مشاكل.

ضع الضمادة المقاومة للماء بحيث تغطي الجرح بالكامل وضمادة الشاش. الهدف هو الحفاظ على جرحك جافًا تمامًا أثناء الاستحمام. بعد أن تجف من الدش ، قم بإزالة الضمادة المقاومة للماء والشاش.

تجنب الاستحمام حتى 3-4 أيام بعد العملية، مع ضرورة مراجعة الطبيب بعد 10-14 يوم منها لإزالة الغرس أو الدبابيس المستخدمة في الجراحة.

ارتداء جوارب ضاغطة والالتزام بأخذ مميعات الدم (مثل الأسبرين) كما يوصي بها الطبيب خلال الفترة الأولى بعد العملية لتقليل حدوث تجلطات الدم.

استشارة الطبيب قبل استئناف العمل أو السفر أو أي أمور أخرى قد تكون مُجهدة للشخص وتؤثر في مسار التعافي.

الآثار الجانبية لعملية تبديل مفصل الحوض

تعد عملية تبديل مفصل الحوض آمنة، ولكن كما هو الحال مع أي جراحة أخرى؛ فقد يترتب عليها بعض الآثار الجانبية؛ والتي يمكن تقليل فرص حدوثها باتباع تعليمات الطبيب ومتابعته باستمرار، ونذكر من أبرزها ما يلي:12

ألم وانزعاج في مفصل الحوض، ويعد ذلك طبيعياً خاصة في الفترة الأولى، إذ يحتاج الجسم لبعض الوقت حتى يتكيف مع التغيرات التي طرأت.

العدوى موضع العملية، أو عدوى المثانة.

تجلطات الدم وتلف الأعصاب.

انخلاع المفصل أو تغير موضعه أو ارتخائه أو كسوره.

ضعف العضلات.

تيبس منطقة المفصل أو انتفاخها أو الشعور بوخز وتنميل فيها.

أسئلة شائعة

ما هو السن المناسب لإجراء عملية تبديل مفصل الحوض؟

على الرغم من أن معظم عمليات تبديل مفصل الحوض تتم خلال عمر بين 50-80 عامًا، إلا أنه يمكن إجراؤها في أي عمر متى ما استدعت الضرورة ذلك وأقرّ الطبيب بأهميتها.13

ما هي نسبة نجاح عملية تبديل مفصل الحوض؟

تبلغ نسبة نسبة نجاح عملية تبديل مفصل الحوض أعلى من 95%، وبشأن العمر الافتراضي فهو يبلغ حوالي 25 عامًا للمفصل الذي تمّت زراعته.14، 15

كم تكلفة عملية تبديل مفصل الحوض في الأردن؟

تتراوح التكلفة بين 7000-9000 دولار، وهي تختلف بالإجمال اعتمادًا على مهارة الطبيب وكفائته والتقنيات المستخدمة والرعاية الطبية المقدمة، وغير ذلك من العوامل الأخرى.16

متى يمكن البدء بالمشي بعد عملية تبديل مفصل الحوض؟

سيكون المريض قادرًا على المشي باستخدام العكازات أو مساعدات المشي في نفس يوم العملية أو اليوم التالي لها، أما المشي بدونها فيستغرق 3 إلى 6 أسابيع تقريباً.17

هل يمكن أن يتغير طول الشخص بعد عملية تبديل مفصل الحوض؟

نعم، ويكون ذلك بمقدار 2.5 سنتيمترات أو أقل.18

كم يستغرق التعافي من عملية تبديل مفصل الحوض؟

يستغرق التعافي منها فترة تتراوح بين 2-4 أسابيع، وسيكون الشخص قادرًا على العودة لحياته الطبيعي وسيزول معظم الألم والانزعاج في غضون 3 أشهر، أما التعافي التام منها فقد يستغرق فترة تتراوح بين 6 -12 شهرًا.19، 20

ملاحظة: تتفاوت مدة التعافي من شخصٍ لآخر اعتمادًا على عوامل عدة؛ منها: النشاط والحركة، والعمر، والحالة الصحية، والتغذية، ونمط الحياة المتبع.

المصادر:

1.https://www.oecd-ilibrary.org/sites/8b492d7a-en/index.html?itemId=/content/component/8b492d7a-en

2.https://www.niams.nih.gov/health-topics/hip-replacement-surgery

3.https://www.spirehealthcare.com/health-hub/specialties/bones-and-joints/how-to-prepare-for-hip-replacement-surgery/

4.https://www.arthritis-health.com/blog/17-do-items-hip-replacement-surgery

5.https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/what-happens/

6.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042

7.https://www.nhs.uk/conditions/knee-replacement/recovery/

8.https://www.allinahealth.org/health-conditions-and-treatments/health-library/patient-education/total-knee-replacement/after-surgery

9.https://tri-stateorthopaedics.com/5-tips-to-speed-your-recovery-after-knee-replacement-surgery/

10.https://www.ortho.wustl.edu/mm/files/Patient%20Education/Hip%20and%20Knee/TotalJointReplacement-WoundCareGuide-ApplyingNewandWaterproofDressing-BJH24301_9-18.pdf

11.https://www.mountsinai.org/health-library/discharge-instructions/hip-replacement-discharge

12.https://arizonapain.com/pain-after-hip-replacement-surgery/

13.https://www.danalbrightmd.com/blog/what-is-the-ideal-age-for-a-hip-replacement-26064/

14.https://www.ibji.com/blog/orthopedic-care/pros-and-cons-of-hip-replacement/

15.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31665-9/fulltext

16.https://www.health-tourism.com/hip-replacement-surgery/jordan-c-amman/

17.https://www.edwinsu.com/total-hip-replacement-post-op-instructions.html

18.https://hipandknee.com/hip-surgery/about-hip-replacement/leg-length/

19.https://myallamericancare.com/blog/2020/06/07/hip-replacement-recovery/

20.https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hip-replacement-recovery-qa