تُصيب متلازمة النفق الرسغي (Carpal Tunnel Syndrome) ما نسبته حوالي 1% إلى 5% بين عامة السكان، وتعد النساء أكثر عرضة لهذه الحالة بنحو 3 أضعاف أكثر من الرجال، ولعلك تساءلت: ما أسبابها؟ وكيف يتم علاجها؟
هذا ما سيُحدثنا عنه الدكتور أحمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في هذا المقال. [1]
تعريف متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي هي حالة شائعة تتمثل بانضغاط العصب الموجود في المعصم – العصب المتوسط – بما يُسبب شعور بالخدران والوخز والألم في الأصابع واليدين.
الجدير ذكره أنّ هذه الحالة تزداد سوءًا مع الوقت في معظم الحالات، وقد يُسبب إلى تلف دائم في اليد في حال لم يتم علاجه، مع الأخذ بالاعتبار أنّ هناك العديد من الحالات التي تتعافى من تلقاء ذاتها في غضون أشهر دون استخدام أي علاجات. [2] [3]
أعراض متلازمة النفق الرسغي
تتشابه أعراض متلازمة النفق الرسغي مع العديد من الحالات المرضية الأخرى، ونذكر من أبرز أعراض هذه الحالة ما يلي: [4]
- الشعور بالضعف عند الإمساك بالأشياء بيد واحدة أو بكلتا اليدين.
- الشعور بألم أو تنميل في إحدى اليدين أو كلتاهما، والذي قد يزداد سوءًا أثناء الليل، مما يدفع الشخص للاستيقاظ من نومه بشكلٍ متكرر.
- الشعور بوخز مشابه لوخز الدبابيس والإبر في الأصابع.
- انتفاخ الأصابع.
- الشعور بحرقة في الأصابع؛ وبخاصة الإبهام والسبابة والوسطى.
أسباب متلازمة النفق الرسغي
كما وضحنا أعلاه؛ فإنّ متلازمة النفق الرسغي تحدث بسبب الضغط على العصب المتوسط الذي يمتد من الساعد عبر نفق الرسغ إلى اليد، ولذا فهو المسؤول عن الإحساس وإرسال واستقبال الإشارات العصبية في هذا الجزء من الجسم.
وحقيقةً فإنّ أي عوامل تسبب تهيج أو انضغاط العصب المتوسط أو تضيق النفق الرسغي من شأنه أن يؤدي إلى حدوث هذه الحالة، بما في ذلك: [5]
- الكسور.
- التهاب المفاصل الروماتويدي (الروماتيزوم).
عوامل الخطورة
يُذكر بأنّ هناك العديد من العوامل التي من شأنها أن تزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، والتي نذكر من أبرزها ما يلي: [5] [6]
- السمنة والوزن الزائد.
- تشريح وبنية المعصم: خاصة الأشخاص الذين يمتلكون أنفاق رسغية أصغر مقارنةً بغيرهم، كذلك قد يؤدي تعرض المعصم لكسور أو خلع، أو تشوهات نتيجة الالتهابات إلى تضييق المساحة داخل النفق الرسغي؛ وبالتالي الضغط على العصب المتوسط.
- الجنس الأنثوي: ويعود السبب في ذلك إلى أنّ مساحة النفق الرسغي تكون أصغر نسبيًا عند النساء مقارنةً بالرجال.
- التقدم في العمر: فمن النادر أن يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي قبل عمر 30 عامًا، وغالباً ما تظهر الأعراض لدى أكثر من 75% من المرضى بين سن 40 و70 عامًا.
- تلف الأعصاب: والذي يحدث نتيجة التعرض لأمراض مزمنة؛ مثل مرض السكري.
- الحالات الالتهابية: مثل التهاب المفاصل الذي قد يؤثر فيه الالتهاب على البطانة المحيطة بأوتار الرسغ مؤديةً إلى الضغط على العصب المتوسط.
- احتباس سوائل الجسم: والتي قد تحدث بسبب عوامل عدة؛ منها الحمل وانقطاع الطمث، ويؤدي احتباس السوائل إلى زيادة الضغط داخل النفق الرسغي.
- مشاكل صحية أخرى: ومنها: انقطاع الطمث، واضطرابات الغدة الدرقية، وضعف وظائف الكلى.
- استخدام بعض الأدوية: إذ إنّ استخدام دواء أناستروزول (Anastrozole) الموصوف في الأصل لعلاج سرطان الثدي قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي كأحد الآثار الجانبية لاستخدامه.
- ظروف العمل: كبيئة العمل التي تتطلب استخدام أدوات اهتزازية أو القيام بحركات معينة تستلزم ثني المعصم لفترة طويلة أو بشكلٍ متكرر، فهذه الأمور قد تسبب ضغط على العصب المتوسط أو زيادة شدة تلف الأعصاب.
اقرأ أيضًا: تشنج اليد.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
في البداية يقوم الطبيب بالكشف عن الأعراض التي يشكو منها المريض، إلى جانب أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري، وفي حال الاشتباه بإصابته بمتلازمة النفق الرسغي فإنّه يُجري عدة اختبارات لتأكيد التشخيص، والتي نذكر من أبرزها ما يلي: [7]
علامة تينل أو تاينيل (Tinel’s sign)
وفيه يقوم الطبيب بالنقر على العصب المتوسط في الرسغ للتأكد مما إن كانت هذه الحركة تُسبب إحساسًا بالوخز في الأصابع أم لا.
اختبار انثناء المعصم أو فالين (Phalen)
وفيه يوجّه الطبيب الشخص لوضع مرفقيه على طاولة بما يُتيح للمعصم حرية الحركة إلى الأمام بحرية.
الجدير بالذكر أنه عند القيام بهذا الفحص سيشعر الشخص لخدران أو وخز في الأصابع خلال 60 ثانية في حال كان مصاباً بمتلازمة النفق الرسغي، وكلما ظهرت الأعراض مبكرًا فإنّ ذلك يُنذر بأنّ الحالة أكثر شدة.
التصوير بالأشعة السينية
وفيه يتم تصوير المعصم باستخدام الأشعة السينية في حال كانت حركته محدودة، أو هناك مؤشرات على التعرض لإصابة أو حدوث التهاب المفاصل.
تخطيط كهربية العضل (EMG) وفحوصات التوصيل العصبي
والتي تُستخدم للدلالة على مدى كفاءة عمل العصب المتوسط ومدى قدرته على التحكم بحركة العضلات.
اقرأ أيضًا: احتكاك الركبة.
علاج متلازمة النفق الرسغي
تختلف الخطة العلاجية تبعاً للحالة وشدتها، وبشملٍ عام فهي قد تتضمن ما يلي: [8]
العلاجات غير الجراحية
لا تستلزم الأعراض الخفيفة أي علاج، وتكون هناك حاجة للعلاجات في حال ازدياد شدة الأعراض مع الوقت، وفي البداية قد يوصي الطبيب بما يلي:
- إراحة اليد قدر الإمكان، وتجنب تعريضها للإجهاد.
- جلسات العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي.
- ارتداء الجبائر على الرسغ واليد المصابة أثناء الليل.
- استخدام مدرات البول وفقاً لتوصيات الطبيب في الحالات التي ترتبط فيها متلازمة النفق الرسغي باحتباس السوائل.
- إعطاء حقن تخدير موضعي أو أدوية الكورتيزون في المنطقة التي تأثرت بالإصابة لتخفيف الانتفاخ والأعراض.
الجراحة
في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة قطع الرباط الرسغي المستعرض، والتي تتمثل بإجراء شق طوله حوالي 5 سنتيمترات في راحة اليد والرسغ للوصول إلى الرباط وقطعه بما يساهم في تخفيف الضغط على العصب المتوسط.
ومن ثم تتم خياطة الشق وإغلاقه، وقد تُجرى هذه العملية لكلا المعصمين أو أحدهما وفقاً لحاجة الشخص.
هل يؤدي استخدام الحاسوب إلى متلازمة النفق الرسغي؟
أشارت بعض الدراسات إلى أنّ استخدام فأرة جهاز الحاسوب (الماوس) قد ترتبط بالإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، وليس استخدام لوحة المفاتيح، ولكن ما يزال الأمر بحاجة لمزيد من الأدلة والدراسات التي تدعم ذلك. [5]
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور أحمد ناجح عامر
المراجع:
- Sevy, J. O. (2023, October 29). Carpal Tunnel Syndrome. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448179/
- Website, N. (2023, November 24). Carpal tunnel syndrome. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/
- Carpal Tunnel Syndrome – Symptoms and Treatment – OrthoInfo – AAOS. (n.d.). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
- Carpal Tunnel Syndrome. (n.d.). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/carpal-tunnel-syndrome
- Carpal tunnel syndrome – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, February 25). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603
- Rand, E. (n.d.). Causes and Risk Factors for Carpal Tunnel Syndrome. Sports-health. https://www.sports-health.com/sports-injuries/hand-and-wrist-injuries/causes-and-risk-factors-carpal-tunnel-syndrome
- Professional, C. C. M. (n.d.). Carpal Tunnel Syndrome. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome
- Carpal tunnel syndrome. (n.d.). Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/carpal-tunnel-syndrome