جراحة العمود الفقري من الأمور التي يوصى بها للعديد من مشاكل العمود الفقري، حيثُ تعد مشاكل الظهر من المشاكل الشائعة، وعادةً ما يصف الطبيب بدايةً العلاج الطبيعي، والأدوية المناسبة لتخفيف هذه الحالات، إلا أنّ بعض الحالات تستدعي جراحة العمود الفقري.
وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور احمد ناجح عامر أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري حول أنواع جراحة العمود الفقري، ودواعي اللجوء إليها، وغيرها من المعلومات.
دواعي اللجوء إلى جراحة العمود الفقري
يوصي الطبيب باللجوء لجراحات العمود الفقري في عديد من الحالات، ومنها:
- الحالات التنكسية للعمود الفقري، مثل هشاشة العظام.
- مشاكل العمود الفقري الناتجة عن فشل عملية جراحية سابقة.
- كسور العمود الفقري.
- الجنف عند الأطفال، والجنف والحداب عند البالغين.
- الانزلاق الغضروفي العنقي والقطني، وتضيق العمود الفقري.
- انزلاق الفقار.
- الأمراض العصبية العضلية.
- أورام الحبل الشوكي والعمود الفقري.
- المشاكل الخلقية مثل السنسنة المشقوقة (spina bifida)، وانفصال النخاع والفقرات النصفية، وغيرها.
أنواع جراحة العمود الفقري
يتم إجراء جراحة العمود الفقري بإحدى طريقتين؛ هما:
- الجراحة المفتوحة (التقليدية): والتي تحتاج إلى إجراء شق جراحي كبير في الظهر.
- الجراحة بالمنظار: وهو ما يتطلب إجراء شقوق صغيرة في الجلد لإدخال منظار مزود بكاميرا والسماح للجراح بإجراء العملية.
ونذكر من أبرز أنواع جراحات العمود الفقري المُجراة ما يلي:
دمج الفقرات العمود الفقري
حيث يقوم الجراح بإزالة القرص الفقري بين فقرتين أو أكثر، ثم تدمج الفقرات معًا باستخدام قطعة معدنية أو عظمية يتم تثبيتها بمسامير، ومن الجدير بالذكر أن هذه العملية تحتاج فترة تعافي طويلة نسبيًا، ويُمكن اللجوء لها في حالاتٍ عدة:
- بعض حالات الكسور.
- الأقراص المنفتقة.
- تشوهات العمود الفقري بما في ذلك الجنف.
- عدم استقرار أو ضعف العمود الفقري.
تخفيف الضغط على العصب والحبل الشوكي
كما يطلق عليه أيضًا استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy)، وعادةً ما يتم اللجوء إليه في بعض الحالات التالية:
- بعض حالات آلام الرقبة والظهر.
- تضيق القناة الشوكية.
- مرض القرص التنكسي (الديسك).
- الأقراص المنفتقة.
- عرق النسا.
- تلف مفاصل العمود الفقري.
استئصال القرص
يتم اللجوء إليه في حالات ضغط القرص الغضروفي على جذر العصب أو الحبل الشوكي (الديسك)، حيث تخفف الجراحة من الألم والتنميل، وتساعد على التحكم في الأمعاء والمثانة، ويتم إجراؤها حسب مكان القرص إما في العنق، أو أسفل الظهر أو أوسطه، أو بين عظم الورك.
تقويم مفاصل القرص العنقي
يتم فيها استبدال الأقراص التالفة بأقراص اصطناعية معدنية، ويُمكن أن يستخدم هذا الإجراء لعلاج مرض القرص العنقي، حيث يتلف قرص واحد أو أكثر من الأقراص العنقية في الرقبة، ويهدف إلى استعادة الحركة في الرقبة أو الظهر بحيث تعمل الأقراص الاصطناعية كالمفاصل.
تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة
تُستخدم هذه الإجراءات لإصلاح الكسور الناتجة عن هشاشة العظام، ويتضمن كلا الإجراءين حقن مادة لاصقة تشبه الغراء لتقوية العظام.
تقويم النواة
وهي من الإجراءات طفيفة التوغل تُستخدم لعلاج آلام أسفل الظهر المرتبطة بالقرص المنفتق الخفيف، وفيها يقوم الجراح بإدخال إبرة في القرص، وبث حرارة بطريقةٍ معينة للمساعدة على حرق بعض أنسجة القرص، مما يقلل من حجمه ويخفف الضغط على الأعصاب.
بضع الثقبة (Foraminotomy)
تتمثّل هذه العملية بتوسيع الفتحة العظمية من مكان خروج جذر العصب من القناة الشوكية لتخفيف الضغط الواقع على الأعصاب.
كيف يتم الاستعداد للجراحة؟
يفضل اتباع الإجراءات الآتية قبل فترة جيدة من الجراحة:
- الإقلاع عن التدخين، حيثُ يزيد التدخين من خطر الإصابة بعدوى في الصدر أو في الجرح ويؤخر الشفاء.
- ممارسة التمارين بشكل منتظم، حيث تسرع عملية الاستشفاء.
- مراجعة الأدوية التي تستخدمها بشكل عام من قبل الطبيب قبل بضعة أسابيع من موعد الجراحة، فقد يوصي بالتوقف عن أخذ بعضها لفترةٍ قصيرة قبل وبعد العملية.
- إجراء التصوير بالأشعة السينية أو بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بناءً على طلب الطبيب، وقد يعطيك الطبيب أيضًا المضادات الحيوية قبل العملية وبعدها للوقاية من العدوى.
- الحاجة للصيام عن الطعام والشراب لمدة 6 ساعات تقريبًا قبل الجراحة المفتوحة لذا من الضروري اتباع تعليمات الطبيب.
ما بعد جراحة العمود الفقري
يوجد بعض من النصائح التي سيُعطيك إياها الطبيب لتسريع عملية الشفاء، ومنها:
- الالتزام بتناول المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل البنادول (Panadol) أو البروفين (Ibuprofen) بحسب تعليمات الطبيب لتخفيف الألم والانزعاج.
- تجنب ممارسة الأنشطة المجهدة، فقد يستغرق التئام العظام جيدًا بضعة أشهر.
- الاستعداد للعودة إلى العمل بعد العملية بنحو 4-6 أسابيع أو قد يحتاج الأمر الانتظار لفترةٍ أطول في بعض الحالات.
- يجب الحفاظ على الجرح جافًا خاصة خلال الفترة الأولى بعد العملية.
- تجنب التدخين بعد العملية، إذ أنه يبطئ عملية الشفاء.
- مراجعة الطبيب إذا كان الشق منتفخًا أو محمرًا، أو تخرج منه السوائل.
_________________________________________________
المراجع:
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/back-spine-surgery
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/
- https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery
- https://nyulangone.org/locations/spine-center/spine-surgery
- https://med.virginia.edu/neurosurgery/services/spine-surgery/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/
- https://www.geisinger.org/patient-care/conditions-treatments-specialty/spinal-surgery
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17235-minimally-invasive-spine-surgery
- https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000313.htm
- https://www.asahq.org/madeforthismoment/preparing-for-surgery/procedures/back-surgery/
- https://www.bupa.co.uk/health-information/muscles-bones-joints/back-surgery